Krankenkasse muss Krankenhauskosten auch ohne vertragsärztliche Einweisung vergüten
Bezahlt-Stempel auf Rechnung
News   26.06.2018   Selbsteinweisung

Eine Krankenkasse muss die Vergütung für eine teilstationäre Behandlung ihres Versicherten in einem zugelassenen Krankenhaus auch dann bezahlen, wenn die Einweisung in das Krankenhaus nicht durch einen Vertragsarzt erfolgte. Das hat das Bundessozialgericht mit seinem Urteil am 19.6.2018 entschieden.mehr


Krankenversicherung 2019: Kabinett beschließt Rückkehr zur paritätischen Finanzierung
Zeigefinger tippt auf Taschenrechner
News   08.06.2018   Finanzierung

Derzeit wird der allgemeine Beitragssatz zur Krankenversicherung durch Arbeitgeber und Arbeitnehmer hälftig getragen. Den kassenindividuellen Zusatzbeitrag finanzieren Arbeitnehmer allein. Das soll sich nach einem jetzt ins Bundeskabinett eingebrachten Gesetzentwurf ändern.mehr

Meistgelesene beiträge

Verbesserung beim GKV-Kommunikationsserver geplant
Leerer langer Gang in einem riesigen Serverraum
News   29.05.2018   Meldungen

Arbeitgeber sind verpflichtet, mindestens einmal wöchentlich Meldungen vom GKV-Kommunikationsserver abzurufen. Schwierigkeiten bestehen derzeit, sofern beim Zeitpunkt des Abrufs nicht alle Annahmestellen "online" sind. Das soll sich ändern.mehr


Muss die Krankenkasse die Kosten einer Sterilisation übernehmen?
Arzt unterschreibt Rezept oder Attest
News   24.05.2018   Sozialgericht

Das Sozialgericht Mainz kam in einem aktuellen Verfahren zu dem Ergebnis, dass die Krankenkasse trotz ärztlichem Attest nicht zur Kostenübernahme einer Sterilisation verpflichtet ist. Zunächst muss der Versicherten weniger invasive und endgültige Empfängnismethoden in Betracht ziehen.mehr


Umlageverfahren bei Krankheit und Mutterschaft
Wage gap concept with blue figure symbolizing men and red pawn women
Top-Thema 07.05.2018 Neue Hinweise zum Ausgleichsverfahren der Arbeitgeberaufwendungen

Unternehmen belastet es in mehrfacher Hinsicht, wenn Mitarbeiter aufgrund von Krankheit oder Schwangerschaft ausfallen. Neben der fehlenden Arbeitskraft muss der Unternehmer Entgeltfortzahlung leisten. Das Umlageverfahren bei Krankheit und Mutterschaft soll dabei helfen, die finanzielle Lücke zu füllen.mehr


Dolmetscherkosten sind keine Leistung der GKV
Richter Hammer Urteil
News   27.03.2018   LSG-Urteil

Kosten für Dolmetscherleistungen sind keine Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung. Das hat das Landessozialgericht Niedersachsen-Bremen mit seinem Urteil vom 23.1.2018 entschieden und darauf verwiesen, dass nichtmedizinische Nebenleistungen ausdrücklich geregelt seien.mehr


Aufforderung zum Reha-Antrag
Stempel Dringend
Top-Thema 19.03.2018 Muss die Krankenkasse auffordern?

Darf eine Krankenkasse bei längerer Arbeitsunfähigkeit zum Reha-Antrag auffordern? Was müssen die Kassen beachten und was bedeutet dies für den Versicherten? Auf jeden Fall ist der Vorgang ernst zu nehmen; es könnte sonst den Krankengeldanspruch gefährden!mehr


Rekordreserven in der GKV
two figures of business men standing upon bank notes
News   26.02.2018   Finanzen der Krankenversicherung

Rekordreserve bei den Krankenkassen - die gute Konjunktur und weniger große Ausgabenschübe als gedacht bringen dem Gesundheitssystem einen Geldsegen. Union und SPD haben aber auch teure Reformen geplant.mehr


Krankenhaus steht auch bei Beschäftigung eines "falschen Arztes" Anspruch auf Vergütung zu
Operationsarzt mit Mundschutz neben einer Krankenschwester
News   20.02.2018   Krankenhausvergütung

Ein Krankenhaus hat auch dann Anspruch auf Vergütung gegen Krankenkassen, wenn das Krankenhaus unwissend einen Arzt mit einer durch gefälschte Studienbescheinigungen und Zeugnisse erschlichenen Approbationsurkunde beschäftigt hat. Das entschied das Sozialgericht Aachen mit Urteil vom 6.2.2018.mehr


Hochstapler mit gefälschten Abschlüssen operiert jahrelang erfolgreich als Chirurg
Chirurg mit Haube und Mundschutz, geballte Faeuste, Portraet
Serie   18.02.2018   Colours of law

Ein Hochstapler, der sich die ärztliche Approbation durch gefälschte Zeugnisse und Studienbescheinigungen erschlichen hatte, hat an einem Klinikum in Düren jahrelang Operationen an Patienten durchgeführt. Die Krankenkassen haben dennoch keinen Anspruch auf Rückerstattung der hierfür gezahlten Vergütungen, denn der falsche Arzt hat tadellos gearbeitet.mehr


Bestandsprüfungsverfahren geht an den Start
Right and Wrong buttons on a computer keyboard.
News   06.02.2018   Meldeverfahren

Seit 1.1.2018 ist es soweit: Die Krankenkassen führen das neue Bestandsprüfungsverfahren durch. Mit Argusaugen wird beobachtet, wie sich das neue Verfahren macht. Klarheit gibt es indes im Beitragsnachweisverfahren und hinsichtlich der Beteiligung der Rentenversicherung.mehr


Krankenkasse muss Kosten für Genium-Kniegelenk tragen
Richter und Anwätin im Gespräch in Gerichtsgebäude
News   19.01.2018   LSG-Urteil

Zum Ausgleich einer Behinderung haben gesetzlich Krankenversicherte Anspruch auf Versorgung mit orthopädischen Hilfsmitteln. Bietet ein kostenaufwändiges Hilfsmittel einem behinderten Versicherten einen wesentlichen Gebrauchsvorteil im Vergleich zur kostengünstigeren Alternative, so ist dies von der Krankenkasse zu gewähren.mehr


Sind Prämienzahlungen einer gesetzlichen Krankenkasse Beitragsrückerstattungen?
Arzt mit Stethoskop um den Hals und Sparschwein in der Hand
News   18.01.2018   Praxis-Tipp

Die Krankenkasse kann in ihrer Satzung vorsehen, dass Mitglieder jeweils für ein Kalenderjahr einen Teil der von der Krankenkasse zu tragenden Kosten übernehmen können (Selbstbehalt). Die Krankenkasse hat für diese Mitglieder Prämienzahlungen vorzusehen. mehr


Keine Bürgerversicherung zu Lasten gesetzlich Versicherter
Wartezimmer mit mehreren Leuten und Ärztin
1
News   03.01.2018   Krankenkassen

Nach den Vorstellungen der SPD sollten Versicherte der privaten Krankenversicherung (PKV) und der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) gemeinsam in einer Bürgerversicherung versichert werden. Doch die GKV wehrt sich gegen dieses Modell.mehr


Krankenkasse muss Blindenführhund für blinde MS-Patientin übernehmen
Richterhammer Nahaufnahme
News   12.12.2017   LSG-Urteil

Zu krank für einen Blindenführhund? Das Landessozialgericht Niedersachsen-Bremen (LSG) hat entschieden, dass eine Gehbehinderung aufgrund einer MS Erkrankung grundsätzlich kein Hindernis für eine Versorgung mit einem Blindenführhund ist.mehr


Präventionsgesetz: Unternehmen immer noch ratlos
Mangel
News   07.12.2017   BGM

Das Präventionsgesetz soll auch die Gesundheitsförderung in den Unternehmen unterstützen. Doch noch sind kaum positive Effekte spürbar – das zeigt eine aktuelle Umfrage von EuPD. Die Sozialversicherungsträger allerdings loben das Projekt im zeitgleich veröffentlichten Präventionsbericht.mehr


Krankenkassen: Rekordwachstum bei Gesundheitsförderung und Prävention
Kollegen sitzen essend an Tisch und unterhalten sich
News   04.12.2017   Präventionsbericht 2017

Die gesetzlichen Krankenkassen haben im Jahr 2016 das stärkste Wachstum bei Gesundheitsförderung und Prävention seit 16 Jahren verzeichnet. Das geht aus dem aktuellen Präventionsbericht von GKV-Spitzenverband und Medizinischem Dienst des GKV-Spitzenverbandes (MDS) hervor.mehr


Beantragte Leistung gilt nach Fristablauf als von der Krankenkasse genehmigt
rot umkringelter Termin in näherer Ansicht
News   24.11.2017   Fingierte Genehmigung

Gesetzliche Krankenversicherungen müssen an sie gerichtete Leistungsanträge der Versicherten innerhalb klar definierter Fristen bearbeiten. Lassen sie diese Fristen verstreichen, gelten die Anträge durch eine Genehmigungsfiktion als genehmigt.mehr


Pauschale Bonuszahlungen einer gesetzlichen Krankenkasse
Blutentnahme mit Spitze im Arm
News   20.11.2017   Praxis-Tipp

Erstattungen einer gesetzlichen Krankenkasse im Rahmen eines Bonusprogramms, für vom Steuerpflichtigen getragene Kosten für Gesundheitsmaßnahmen, sind nicht mit den als Sonderausgaben abziehbaren Krankenversicherungsbeiträgen zu verrechnen.mehr


Krankenkasse muss bei versäumter Frist Leistung genehmigen
Stempel Dringend
News   10.11.2017   Leistungsrecht

Entscheidet eine Krankenkasse nicht innerhalb der gesetzlichen Frist über den Antrag eines Versicherten, gilt die geforderte Leistung als genehmigt. Das hat das Bundessozialgericht am 7.11.2017 in Kassel klargestellt.mehr


Gutachten zum Finanzausgleich zwischen Krankenkassen
Prozent Taste
News   20.10.2017   Risikostrukturausgleich

Experten des Bundesversicherungsamtes raten aufgrund von Manipulationsvorwürfen zu einer Reform des Finanzausgleichs zwischen den Krankenkassen. Dies geht aus einem Sondergutachten des Wissenschaftlichen Beirats hervor, das am 19.10.2018 vorgestellt wurde.mehr


Rückwirkende Meldungen nach Krankenkassenfusionen
Nahaufnahme Händedruck vor Zeichnungen und Grafik im Hintergrund
News   26.09.2017   Meldeverfahren

Die Fusion zweier Krankenkassen hat immer auch Auswirkungen auf die technische Kommunikation. Krankenkassenmeldungen erfolgen nach der Fusion nur noch unter einer Betriebsnummer. Unklar war bislang, wie Krankenkassen bei rückwirkenden Korrekturen für Zeiten vor der Fusion melden. mehr


Tattoo-Entfernung: Hier muss die Krankenkasse zahlen
AA026156
News   18.07.2017   Krankenkassenleistung

Die Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung sind grundsätzlich im Sozialgesetzbuch (SGB V) geregelt. Es gibt jedoch auch Sachverhalte, in denen die Gerichte entscheiden müssen. So auch im Falle einer Versicherten, die mit Erfolg die Kostenübernahme für die Entfernung ihrer Tätowierung einklagte.mehr


Erhöhung der Krankenhausinvestitionen durch Krankenkassen
Rechner
News   05.07.2017   Krankenhausfinanzierung

Bisher sind die Länder bei der Finanzierung der Krankenhäuser gefragt. Diese stemmen allerdings nur rund die Hälfte des jährlichen Investitionsbedarfs. Ein Denkansatz ist nun, dass Krankenkassen einen Teil der Investitionskosten übernehmen.mehr


Krankenkasse muss Laser-Langstock bezahlen
Richter Hammer Urteil
News   28.06.2017   Hilfsmittel

Blinde Versicherte können bei entsprechender ärztlicher Verordnung im Rahmen der Hilfsmittelversorgung einen Laser-Langstock an Stelle eines einfachen Blindenstocks von der Krankenkasse verlangen. Das entschied das Sozialgericht Koblenz mit seinem Urteil am 15. März 2017.mehr


Krankenkasse muss Behindertem die Schulweg-Begleitung bezahlen
Richterin
News   11.05.2017   LSG-Beschluss

Das Landessozialgericht (LSG) Niedersachsen-Bremen hat in einem Eilverfahren entschieden, dass ein schwerbehinderter Schüler einen Anspruch auf Übernahme der Kosten für eine Begleitung auf seinem Schulweg gegen seine Krankenkasse hat, obwohl es sich dabei um eine Leistung der Sozialhilfe handelt.mehr


Krankenkassen: Zusatzbeitrag wird steigen
Geld Münzen Münzstapel
News   27.04.2017   Finanzierung

Seit diesem Jahr erheben alle gesetzlichen Krankenkassen einen Zusatzbeitrag. Den Zusatzbeitrag zahlen die Mitglieder der Krankenkassen selbst. Auf sie könnten im Jahr nach der Bundestagswahl aus Sicht des GKV-Verwaltungsratschefs mehr Belastungen zukommen.mehr


Sonderausgabenabzug bei Zahlung aus Bonusprogramm der gesetzlichen Krankenkasse
Massage der Waden
News   03.04.2017   BMF Kommentierung

Der BFH hat seine Rechtsprechung zu Zahlungen aus Bonusprogrammen der gesetzlichen Krankenversicherung geändert und entschieden, dass der Sonderausgabenabzug bei Kostenerstattungen nicht zu mindern ist. Das BMF erläutert nun mit Schreiben vom 29.3.2017 das weitere Verfahren.mehr


Höhere Ausgaben für Prävention
Übergewicht
News   06.03.2017   Präventionsleistungen

Die gesetzlichen Krankenkassen haben ihre Ausgaben für Präventionsleistungen im vergangenen Jahr deutlich erhöht. Sie stiegen um 172 Millionen auf rund 485 Millionen Euro.mehr


Fragen und Antworten zu Cannabis auf Rezept
Mann raucht Zigarette
News   13.02.2017   Arzneimittel

Für die vielen Konsumenten von Marihuana und Haschisch bringt sie keine Änderungen. Für die weit kleinere Gruppe von Schwerkranken aber eine echte Verbesserung: die Freigabe von Cannabis als Medizin in Deutschland. Ein entsprechendes Gesetz wurde am 9. Februar 2017 im Bundestag beschlossen.mehr


Genehmigung der Grundsätze zum Bestandsprüfungsverfahren
Business People Jigsaw Puzzle Collaboration Team Concept
News   03.02.2017   Meldeverfahren

Die grundsätzlichen Festlegungen der Sozialversicherung zum neuen Bestandsprüfungsverfahren sind in dieser Woche vom Arbeitsministerium genehmigt worden. Diese Grundsätze treten rückwirkend zum 1. Januar 2017 in Kraft.mehr


Krankenkassen: Neue Regierung muss Strukturreformen angehen
Entscheidungen zusammenfassen
News   19.01.2017   Arzt und Krankenhaus

Die gesetzlichen Krankenkassen erwarten von einer neuen Regierung Strukturreformen bei Ärzten und Krankenhäusern. Auch die Vertragsgestaltung zwischen Krankenkassen und Krankenhäusern müsse anders geregelt werden.mehr


Viele neue Arzneien ohne Zusatznutzen
A 02.07.992
News   06.01.2017   Arzneimittel

Der Preis neuer Arzneimittel ist in den Augen der Krankenkassen zu häufig nicht gedeckt durch den Nutzen für Patienten. Die sechs Jahre alte Arzneimittelmarktreform sollte daher überarbeitet werden.mehr


Finanzverteilung zwischen Krankenkassen funktioniert
50-Euro Geldstapel mit Schleife
News   05.01.2017   Risikostrukturausgleich

Der AOK geht es mit dem Finanzausgleich zwischen den Krankenkassen besonders gut, meinen die anderen Kassenarten. Minister Gröhe will nun die im Raum stehenden Vorwürfe prüfen.mehr


Zusatzbeitrag steigt bei jeder vierten Krankenkasse
Rechner
News   02.01.2017   Zusatzbeitrag

Etwa jede vierte gesetzliche Krankenkasse hat nach einem Medienbericht zum Jahreswechsel ihren Beitragssatz erhöht.mehr


Händler darf auf Kassen-Zuzahlung verzichten
Unterschreiben eines Rezeptes
News   06.12.2016   BGH-Urteil

Ein Online-Händler für Diabetiker-Bedarf wirbt damit, seinen Kunden die Zuzahlung an die Krankenkasse abzunehmen. Wettbewerbsschützer wollen das gerichtlich verbieten lassen - und erreichen genau das Gegenteil. Für die Versicherten könnte sich das auszahlen.mehr


Krankenkassen verstärken Gesundheitsförderung in den Betrieben
Betriebliche Gesundheitsförderung: Obst auf Schreibtisch
News   02.12.2016   Präventionsbericht 2016

Die gesetzlichen Krankenkassen haben ihre Bemühungen in Sachen Gesundheitsförderung und Prävention im vergangenen Jahr verstärkt. Das geht aus dem aktuellen Präventionsbericht 2016 von GKV-Spitzenverband und Medizinischem Dienst des GKV-Spitzenverbandes (MDS) hervor.mehr


Finanzspritze für Krankenkassen
Geldscheine auf dem Stethoskop liegt
News   14.11.2016   Finanzierung

Die Kosten für Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung steigen. Der Bundestag hat den Krankenkassen eine einmalige Finanzspritze in Höhe von 1,5 Milliarden Euro zugesichert. Wo kommt das Geld her und was soll damit erreicht werden?mehr


Beiträge zur Krankenversicherung bleiben stabil
Geldscheine auf dem Stethoskop liegt
2
News   14.10.2016   Finanzierung

Der durchschnittliche Zusatzbeitrag kann laut Schätzung im Jahr 2017 bei 1,1 Prozent bleiben. Doch die Ausgaben der Krankenversicherungen für Ärzte, Kliniken und Medikamente steigen nächstes Jahr wieder um Milliarden. Wie kann das gehen?mehr


Studie: Ernüchternde Ergebnisse bei neuen Arzneimitteln
Laborant mit Kapsel
News   08.09.2016   Arzneimittel

Die Industrie erzielt auf dem Pharma-Milliardenmarkt mit neuen Mitteln oft immense Umsätze. Aber was bringen diese Arzneimittel den Patienten? Eine Studie kommt zu einem ernüchternden Ergebnis.mehr


Rundschreiben zur Haushaltshilfe, häuslichen Krankenpflege und Kurzzeitpflege veröffentlicht
Frau beim Kochen am Herd
News   05.09.2016   GR vom 20.6.2016

Seit dem 1.1.2016 gibt es leistungsrechtliche Erweiterungen bei der Haushaltshilfe und häuslichen Krankenpflege und als neue Leistung die Kurzzeitpflege. Ein gemeinsames Rundschreiben sorgt nun für Klarheit bei der Umsetzung.mehr


Barmer GEK will Arzneimittelausgaben weiter senken
Tabletten und Medikamentenröhrchen
News   02.09.2016   Kostenbremse bei Arzneimitteln

Der Vorstandsvorsitzende der Barmer GEK, Christoph Straub, hat eine schärfere Begrenzung des Ausgabenanstiegs bei den Arzneimitteln gefordert. Dies soll mit der Einführung einer Umsatzschwelle geschehen. Doch bringt diese die gewünschte Ersparnis?mehr


Haftstrafen für Abrechnungsbetrug mit Röntgenkontrastmitteln
Diebstahl
News   19.08.2016   Falsche Abrechnungen

Mit falschen Abrechnungen und Verordnungen für Röntgenkontrastmittel hat die Radiologie-Gesellschaft Hanserad Krankenkassen um Millionen betrogen. Der Hauptangeklagte fehlt im Prozess, die beiden Mitangeklagten müssen in Haft.mehr


Korrupte Ärzte: Krankenkassen dürfen Honorar zurückfordern
Korruption Geldübergabe
News   05.08.2016   LSG-Urteil

Korrupte Handlungen unter Ärzten müssen verurteilt werden: Finanzielle Gegenleistungen für  Überweisungen gehen gar nicht. Die Kassenärztlichen Vereinigung Niedersachsen bekam Recht.mehr


Mondpreise bei Arzneimitteln: Wie dagegen vorgehen?
Arzneimittel, Tabletten und Geld
News   26.07.2016   Medikamente

Die Arzneikosten steigen rasant und die Pharmahersteller verdienen Millionen. Gesundheitsminister Gröhe will dagegen vorgehen. Was sagen die Krankenkassen, was die Pharmaindustrie?mehr


Erhöhung der Zusatzbeiträge der Krankenkassen zu erwarten
Prozente
News   15.07.2016   Kassenindividueller Zusatzbeitrag

Den Zusatzbeitrag der Krankenkassen müssen Versicherte selbst zahlen. Zum Stand 1. Juli 2016 erhebt nur eine Kasse keinen Zusatzbeitrag. Die anderen Kassen fordern zwischen 0,3 bis zu 1,9 Prozent. Bereits im nächsten Jahr 2017 ist mit weiteren Erhöhungen zu rechnen.mehr


Fusion von BKK VBU und Vereinigte BKK zum 1.1.2017
Papierfiguren Kette
News   28.06.2016   Kassenzusammenschluss

Die Verwaltungsräte der Betriebskrankenkasse Verkehrsbau Union (BKK VBU) und der Vereinigten BKK haben in ihren Sitzungen jeweils einstimmig die Fusion zum 1.1.2017 beschlossen. Die Krankenkasse wird den Namen BKK VBU führen.mehr


Übermittlung von Besteuerungsgrundlagen an eine gesetzliche Krankenkasse
Datenschutz ist noch ganz geheim
News   20.06.2016   FG Pressemitteilung

Das Finanzamt ist berechtigt und verpflichtet, einer gesetzlichen Krankenversicherung auf deren Antrag die für eine Beitragsbemessung freiwillig versicherter Mitglieder erforderlichen Besteuerungsgrundlagen bis einschließlich Veranlagungszeitraum 2014 mitzuteilen. Hierzu gehören auch die Einkünfte des Ehepartners, der kein Mitglied einer gesetzlichen Krankenversicherung ist.mehr


Krankenkassen: Durch Zusatzbeitrag 400 Mio. Euro im Plus
Geld Münzen Münzstapel
News   10.06.2016   Überschuss erwirtschaftet

Der Zusatzbeitrag machte es möglich. Im I. Quartal 2015 verbuchten die Kassen noch ein Defizit - und nun einen Überschuss von 400 Mio. Euro.mehr


Blutuntersuchung von Vegetariern und Veganern
Blutentnahme mit Spitze im Arm
News   03.06.2016   Satzungsregelung für Vorsorgeuntersuchung

Krankenkasse können einige Leistungen per Satzung regeln. Dies gilt aber nicht für die Kostenübernahme der zusätzlichen Durchführung einer Blutuntersuchung von Vegetariern und Veganern. Auch die Kostenübernahme für Beratung und Aufklärung können nicht per Satzung geregelt werden.mehr