Zum Jahreswechsel ändern sich die Jahresarbeitsentgeltgrenzen (JAEG). Die allgemeine JAEG erhöht sich ab 1. Januar 2023 auf 66.600 Euro, die besondere JAEG auf 59.850 Euro. Aufgrund der Erhöhung können sich versicherungsrechtliche Änderungen ergeben. Was Sie dadurch beachten müssen.
Arbeitnehmende, die mit ihrem regelmäßigen Jahresarbeitsentgelt die JAEG überschreiten, sind krankenversicherungsfrei. Sie sind entweder bei einer gesetzlichen Krankenkasse (GKV) freiwillig versichert oder über ein privates Versicherungsunternehmen (PKV) abgesichert. Daran gekoppelt ist auch die Absicherung in der sozialen oder privaten Pflegeversicherung. Doch was passiert, wenn die JAEG aufgrund der Erhöhung nicht mehr überschritten wird?
Unterschreiten der JAEG führt zur Versicherungspflicht
Arbeitnehmende, deren regelmäßiges Jahresarbeitsentgelt bisher die JAEG überschritten hat, werden zum 1. Januar 2023 krankenversicherungspflichtig, wenn die erhöhte JAEG nicht mehr überschritten wird.
Beispiel: Ein Arbeitnehmer ist seit dem 1. Januar 2022 bei Arbeitgeber A. beschäftigt. Sein monatliches Arbeitsentgelt beträgt 5.500 Euro. Das regelmäßige Jahresarbeitsentgelt des Arbeitnehmers beträgt (5.500 Euro x 12 Monate =) 66.000 Euro. Für den Arbeitnehmer gilt die allgemeine JAEG. Bisher wird damit die JAEG überschritten und der Arbeitnehmer ist krankenversicherungsfrei. Ergebnis: Durch die Erhöhung der allgemeinen JAEG zum 1. Januar 2023 (66.600 Euro) wird die JAEG nicht mehr überschritten. Vom 1. Januar 2023 an besteht Krankenversicherungspflicht. |
Für Arbeitnehmer, die bereits am 1. Januar 2002 als höherverdienende Arbeitnehmer PKV versichert waren, gilt dabei die besondere JAEG. Diese beträgt aktuell 58.050 Euro. Sie erhöht sich zum 1. Januar 2023 auf 59.850 Euro.
Jahresarbeitsentgeltgrenze: Besonderheit "55er-Regelung" beachten
War der Arbeitnehmer oder die Arbeitnehmerin bisher freiwilliges Mitglied in der GKV, erfolgt lediglich eine Ummeldung. Bei bisher PKV versicherten Arbeitnehmenden ist zusätzlich zu prüfen, ob die folgenden Kriterien erfüllt sind:
- am 1. Januar 2023 war bereits das 55. Lebensjahr vollendet.
- zuvor bestand mindestens seit dem 1. Januar 2018 eine Versicherung in der PKV.
- Seit dem 1. Januar 2018 bestand mindestens zweieinhalb Jahre Krankenversicherungsfreiheit aufgrund Überschreiten der JAEG oder es wurde eine hauptberuflich selbstständige Erwerbstätigkeit ausgeübt.
Treffen alle drei Kriterien zu, ist der Eintritt der Krankenversicherungspflicht ausgeschlossen. Der Arbeitnehmer oder die Arbeitnehmerin verbleibt in der PKV.
Befreiung von der Krankenversicherungspflicht auf Antrag
Tritt die Krankenversicherungspflicht durch die Erhöhung der JAEG ein, können sich Arbeitnehmende von dieser Krankenversicherungspflicht auf Antrag befreien lassen. Dabei sind die vorherige Dauer der PKV-Versicherung und das Lebensalter unerheblich. Arbeitnehmende verbleiben dann in der PKV.
| Wichtig: Der Antrag ist innerhalb von drei Monaten nach Eintritt der Versicherungspflicht bei der gesetzlichen Krankenkasse zu stellen, bei der zuletzt eine Versicherung bestand. |
Wirkung der Befreiung
Die Befreiung kann nicht widerrufen werden. Sie gilt für die gesamte weitere Beschäftigungsdauer. Die Befreiung wirkt über das (zur Befreiung führende) Beschäftigungsverhältnis hinaus, wenn im unmittelbaren Anschluss hieran oder nach einer kurzfristigen Unterbrechung eine neue Beschäftigung aufgenommen wird. Als kurzfristige Unterbrechungen im vorstehenden Sinne werden Zeiträume von bis zu einem Monat angesehen, in denen kein anderer Versicherungspflichttatbestand vorliegt.
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