Haushaltshilfe / 7.2.3 Verwandte/Verschwägerte bis zum 2. Grad

Die Krankenkasse erstattet keine Kosten, wenn der Haushalt von Verwandten/Verschwägerten bis zum 2. Grad fortgeführt wird. Es können jedoch entstandene Kosten, wie z. B. Fahrkosten und/oder Verdienstausfall, erstattet werden. Höchstens jedoch die Kosten, die für eine nicht verwandte/verschwägerte Ersatzkraft entstanden wären.^[1]

Verwandte bis zum 2. Grad des Versicherten sind

• Eltern,
• Kinder (einschließlich der für ehelich erklärten und der angenommenen Kinder),
• Großeltern,
• Enkelkinder und
• Geschwister.^[2]

Verschwägerte bis zum 2. Grad des Versicherten sind

• Stiefeltern,
• Stiefkinder,
• Stiefenkelkinder (Enkelkinder des Ehegatten/Lebenspartners),
• Schwiegereltern,
• Schwiegerkinder (Schwiegersohn/Schwiegertochter),
• Schwiegerenkel (Ehegatten/Lebenspartner der Enkelkinder),
• Großeltern des Ehegatten/Lebenspartners,
• Stiefgroßeltern und
• Schwager/Schwägerin.^[3]

Praxis-Beispiel

Kostenerstattung einer selbst beschafften bis zum 2. Grad verwandten/verschwägerten Ersatzkraft

Die Versicherte (40 Jahre) hat Anspruch auf Haushaltshilfe vom 13.1. bis 21.1.2021 jeweils montags bis freitags (= 7 Anspruchstage) von 8 bis 16 Uhr (= 8 Stunden). Die Haushaltsführung und Kinderbetreuung übernimmt die Mutter der Versicherten (Verwandte 1. Grades). Es entstehen Fahrkosten in Höhe von insgesamt 94,50 EUR.

Berechnung der Kostenerstattung:

• Tägliche Kosten
  94,50 EUR : 7 Tage = 13,50 EUR
• Täglicher Höchstbetrag
  82 EUR
• Vergleich tägliche Kosten mit Höchstbetrag
  13,50 EUR < 82 EUR
• Kostenerstattung
  13,50 EUR x 7 Tage = 94,50 EUR*

* Der Erstattungsbetrag ist noch um die gesetzliche Zuzahlung von 10 % der für die Leistungserbringung erstatteten Kosten, mindestens 5 EUR und höchstens 10 EUR je Kalender(Anspruchs)tag, zu mindern.

Wichtig

Geschiedene oder getrennt lebende Ehegatten/Lebenspartner

Die Begrenzung der Höhe der Kostenerstattung auf entstandene Fahrkosten und/oder Verdienstausfall ist auch bei geschiedenen oder getrennt lebenden Ehegatten/Lebenspartner anzuwenden.^[4]

[1] GR v. 9.12.1988 zu § 38 SGB V: Abschn. 5.3.1.

[2] § 1589 BGB.

[3] § 1590 BGB, § 11 LPartG.

[4] BSG, Urteil v. 16.11.1999, B 1 KR 16/98.