Rz. 3
GDV-Musterbedingungen[2]
Sie als Versicherungsnehmer sind unser Vertragspartner.
Versicherte Person können Sie oder jemand anderer sein.
Wir als Versicherer erbringen die vertraglich vereinbarten Leistungen.
Der Versicherungsumfang
1 | Was ist versichert? | |||
1.1 | Wir bieten Versicherungsschutz bei Unfällen, die der versicherten Person während der Wirksamkeit des Vertrages zustoßen. | |||
1.2 | Der Versicherungsschutz umfaßt Unfälle in der ganzen Welt. | |||
1.3 | Ein Unfall liegt vor, wenn die versicherte Person durch ein plötzlich von außen auf ihren Körper wirkendes Ereignis (Unfallereignis) unfreiwillig eine Gesundheitsschädigung erleidet. | |||
1.4 | Als Unfall gilt auch, wenn durch eine erhöhte Kraftanstrengung an Gliedmaßen oder Wirbelsäule | |||
– | ein Gelenk verrenkt wird oder | |||
– | Muskeln, Sehnen, Bänder oder Kapseln gezerrt oder zerrissen werden. | |||
1.5 | Auf die Regelungen über die Einschränkungen der Leistung (Ziffer 3), nicht versicherbare Personen (Ziffer 4) sowie die Ausschlüsse (Ziffer 5) weisen wir hin. Sie gelten für alle Leistungsarten. | |||
2 | Welche Leistungsarten können vereinbart werden? | |||
Die Leistungsarten, die Sie vereinbaren können, werden im folgenden oder in zusätzlichen Bedingungen beschrieben. | ||||
Die von Ihnen mit uns vereinbarten Leistungsarten und die Versicherungssummen ergeben sich aus dem Vertrag. | ||||
2.1 | Invaliditätsleistung | |||
Soweit nicht etwas anderes vereinbart ist, gilt: | ||||
2.1.1 | Voraussetzungen für die Leistung: | |||
2.1.1.1 | Die versicherte Person ist durch den Unfall auf Dauer in ihrer körperlichen oder geistigen Leistungsfähigkeit beeinträchtigt (Invalidität). | |||
Die Invalidität ist | ||||
– | innerhalb eines Jahres nach dem Unfall eingetreten und | |||
– | innerhalb von fünfzehn Monaten nach dem Unfall von einem Arzt schriftlich festgestellt und von Ihnen bei uns geltend gemacht worden. | |||
2.1.1.2 | Kein Anspruch auf Invaliditätsleistung besteht, wenn die versicherte Person unfallbedingt innerhalb eines Jahres nach dem Unfall stirbt. | |||
2.1.2 | Art und Höhe der Leistung: | |||
2.1.2.1 | Die Invaliditätsleistung zahlen wir | |||
– | als Kapitalbetrag bei Unfällen der versicherten Person vor Vollendung des 65. Lebensjahres, | |||
– | als Rente nach Ziffer 2.1.2.3 bei Unfällen nach diesem Zeitpunkt. | |||
2.1.2.2 | Grundlage für die Berechnung der Leistung bilden die Versicherungssumme und der Grad der unfallbedingten Invalidität. | |||
2.1.2.2.1 | Bei Verlust oder Funktionsunfähigkeit der nachstehend genannten Körperteile und Sinnesorgane gelten ausschließlich, soweit nicht etwas anderes vereinbart ist, die folgenden Invaliditätsgrade: | |||
– | Arm im Schultergelenk | 70 % | ||
– | Arm bis oberhalb des Ellenbogengelenks | 65 % | ||
– | Arm unterhalb des Ellenbogengelenks | 60 % | ||
– | Hand im Handgelenk | 55 % | ||
– | Daumen | 20 % | ||
– | Zeigefinger | 10 % | ||
– | anderer Finger | 5 % | ||
– | Bein über der Mitte des Oberschenkels | 70 % | ||
– | Bein bis zur Mitte des Oberschenkels | 60 % | ||
– | Bein bis unterhalb des Knies | 50 % | ||
– | Bein bis zur Mitte des Unterschenkels | 45 % | ||
– | Fuß im Fußgelenk | 40 % | ||
– | große Zehe | 5 % | ||
– | andere Zehe | 2 % | ||
– | Auge | 50 % | ||
– | Gehör auf einem Ohr | 30 % | ||
– | Geruchssinn | 10 % | ||
– | Geschmackssinn | 5 % | ||
Bei Teilverlust oder Funktionsbeeinträchtigung gilt der entsprechende Teil des jeweiligen Prozentsatzes. | ||||
2.1.2.2.2 | Für andere Körperteile und Sinnesorgane bemisst sich der Invaliditätsgrad danach, inwieweit die normale körperliche oder geistige Leistungsfähigkeit insgesamt beeinträchtigt ist. Dabei sind ausschließlich medizinische Gesichtspunkte zu berücksichtigen. | |||
2.1.2.2.3 | Waren betroffene Körperteile oder Sinnesorgane oder deren Funktionen bereits vor dem Unfall dauernd beeinträchtigt, wird der Invaliditätsgrad um die Vorinvalidität gemindert. Diese ist nach Ziffer 2.1.2.2.1 und Ziffer 2.1.2.2.2 zu bemessen. | |||
2.1.2.2.4 | Sind mehrere Körperteile oder Sinnesorgane durch den Unfall beeinträchtigt, werden die nach den vorstehenden Bestimmungen ermittelten Invaliditätsgrade zusammengerechnet. Mehr als 100 % werden jedoch nicht berücksichtigt. | |||
2.1.2.3 | Wird nach Ziffer 2.1.2.1 Rente gezahlt, erhalten Sie anstelle einer Kapitalleistung von jeweils 1.000 DM/EUR die folgenden Jahresrentenbeträge. | |||
Der Jahresrentenbetrag richtet sich nach dem am Unfalltag vollendeten Lebensjahr der versicherten Person. | ||||
Alter | Betrag der Jahresrente in DM/EUR für | |||
Männer | Frauen | |||
65 | ………… | ………… | ||
66 | ………… | ………… | ||
67 | ………… | ………… | ||
68 | ………… | ………… | ||
69 | ………… | ………… | ||
70 | ………… | ………… | ||
71 | ………… | ………… | ||
72 | ………… | ………… | ||
73 | ………… | ………… | ||
74 | ………… | ………… | ||
75 und darüber | ||||
Die Rente zahlen wir rückwirkend ab Beginn des Monats, in dem sich der Unfall ereignet hat, bis zum Ende des …, in dem die versicherte Person stirbt. Sie wird … im voraus gezahlt. | ||||
2.1.2.4 | Stirbt die versicherte Person | |||
– | aus unfallfremder Ursache innerhalb eines Jahres nach dem Unfall oder | |||
– | gleichgültig, aus welcher Ursache, später als ein Jahr nach dem Unfall, | |||
und war ein Anspruch auf Invaliditätsleistung entstanden, leisten wir nach dem Invaliditätsgrad, mit dem aufgrund der ärztlichen Befunde zu rechnen gewesen wäre. | ||||
2.2 | Übergangsleistung | |||
Soweit nicht etwas anderes vereinbart ist, gilt: | ||||
2.2.... |
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