Beitragszuschuss / 2.2 Höchstzuschuss in der privaten Krankenversicherung

Der durchschnittliche Zusatzbeitragssatz wurde von der Bundesregierung 2021 auf 1,3 % (2020: 1,1 %) festgesetzt. Für die Zuschussberechnung ist somit ein Beitragssatz 2021 in Höhe von 7,95 % (14,6 % + 1,3 % = 15,9 % : 2) zu berücksichtigen (2020: 14,6 % + 1,1 % = 15,7 % : 2 = 7,85 %). Sollte der ermäßigte Beitragssatz von 14,0 % maßgeblich sein, beträgt der Beitragssatz 2021 für die Zuschussberechnung 7,65 % (14,0 % + 1,3 % = 15,3 % : 2 = 7,65 %; 2020: 14,0 % + 1,1 % = 15,1 % : 2 = 7,55 %).

Unter Berücksichtigung der monatlichen Beitragsbemessungsgrenze für 2021 in Höhe von 4.837,50 EUR (2020: 4.687,50 EUR) und des Beitragssatzes von 7,95 % (= 7,3 % + 0,65 %; 2020: 7,3 % + 0,55 % = 7,85 %) ergibt sich seit 1.1.2021 für PKV-Versicherte, die in der gesetzlichen Krankenversicherung einen Anspruch auf Krankengeld hätten, ein monatlicher Höchstzuschuss von 384,58 EUR (4.837,50 EUR x 7,95 % ; 2020: 367,97 EUR).

Für Arbeitnehmer, die bei einer Mitgliedschaft in der gesetzlichen Krankenversicherung keinen Anspruch auf Krankengeld hätten (z. B. Personen, die sich in der Freistellungsphase der Alterszeit befinden), ist für die Beitragszuschussberechnung der ermäßigte Beitragssatz der gesetzlichen Krankenversicherung zu berücksichtigen. Der Höchstzuschuss für diese Arbeitnehmer beträgt seit 1.1.2021 370,07 EUR (4.837,50 EUR × 7,65 %; 2020: 353,91 EUR).

 
Praxis-Beispiel

Beitragszuschuss bei Teilzeitbeschäftigten

Eine von der KV-Pflicht befreite Teilzeitbeschäftigte erhält ein monatliches Entgelt von 2.500 EUR. Vom 1.4.2021 an erhöht sich ihr monatliches Arbeitsentgelt auf 2.700 EUR. Ihr Beitrag für die private Krankenversicherung beträgt seit dem 1.1.2021 monatlich 400 EUR.

Im Jahr 2021 sind für die Bemessung des Beitragszuschusses für die PKV der allgemeine Beitragssatz sowie der durchschnittliche Zusatzbeitragssatz anzusetzen. Diese betragen 14,6 % sowie 1,3 %. Bei einem monatlichen Entgelt von 2.500 EUR errechnet sich der Beitragszuschuss seit 1.1.2021 wie folgt:

 
2.500 EUR × (14,6 + 1,3) = 198,75 EUR
100 × 2

Durch die Entgelterhöhung zum 1.4.2021 auf 2.700 EUR erhöht sich der Beitragszuschuss auf:

 
2.700 EUR × (14,6 + 1,3) = 214,65 EUR
100 × 2

Ergebnis: Die Hälfte des monatlichen Beitrags für die private Krankenversicherung beträgt (400 EUR : 2 =) 200 EUR. Der Beitragszuschuss beträgt somit vom 1.1. bis zum 31.3.2021 monatlich 198,75 EUR und ab 1.4.2021 monatlich 200 EUR.

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