Beginn der Beschäftigung, s... / Beginn der Beschäftigung, Arbeitnehmer

1. Persönliche Daten

Nachname, ggf. Geburtsname

...........................................................................
 

Vorname

...........................................................................

PLZ, Ort

...........................................................................
 

Geburtsdatum

...........................................................................

Straße

...........................................................................
 

Geburtsort

...........................................................................

RV-Nummer

...........................................................................
 

Familienstand

...........................................................................

Krankenkasse

...........................................................................
 

Staatsangehörigkeit

...........................................................................

Telefon

...........................................................................
 

Handy

...........................................................................

E-Mail

...........................................................................
 

Eintrittsdatum

...........................................................................
     

2. Status bei Beschäftigungsbeginn

Arbeitnehmer/in Bundesfreiwilligendienst-Freiwillige/r  
Selbständige/r Student/in[1]  
Rentner/in[2] Minijobber/in[3]  
Arbeitsuchende/r Schüler/in  
Beamtin/Beamter Praktikant/in  
Sonstige: ........................................      
         

3. Krankenversicherung

Mitgliedschaftsbescheinigung der gesetzlichen Krankenkasse  
Bei nicht versicherungspflichtigen Arbeitnehmern:  
  Mitgliedsbescheinigung der gesetzlichen Krankenversicherung für freiwillig Versicherte  
  Mitgliedsbescheinigung der privaten Krankenversicherung oder  
  Bescheinigung der privaten Krankenversicherung zur Basisversorgung.  
Versicherungspflichtiger Arbeitnehmer mit regelmäßigem Arbeitsentgelt  
  unter der allgemeinen Jahresarbeitsentgeltgrenze (2017: 57.600 EUR, 2018: 59.400 EUR)  
  unter der besonderen Jahresarbeitsentgeltgrenze, PKV[4] versichert am 31.12.2001 (2017: 52.200 EUR, 2018: 53.100 EUR)
Nicht versicherungspflichtiger Arbeitnehmer mit regelmäßigem Arbeitsentgelt  
  oberhalb der Jahresarbeitsentgeltgrenze (2017: 57.600 EUR, 2018: 59.400 EUR)  
  unter der besonderen Jahresarbeitsentgeltgrenze, PKV[5] versichert am 31.12.2001 (2017: 52.200 EUR, 2018: 53.100 EUR)
     

4. Angaben zum Lohnsteuerabzug/Abruf der ELStAM

Steuer-Identifikationsnummer (IdNr.): ..................................................  
Handelt es sich um eine Hauptbeschäftigung?  
  Ja    
  Nein, Nebenbeschäftigung    
Steuerfreier Arbeitslohn nach DBA (Bescheinigung liegt vor)  
Ggf. Höhe der privaten KV- und PV-Pflichtbeiträge  
     

5. Weitere Vergütungsbestandteile

Vermögenswirksame Leistungen

Vertrags-Nr./Kreditinstitut: ........................................

Betriebliche Altersversorgung

Vertrags-Nr./Kreditinstitut: ........................................
Sonstiges: ............................................................
   

6. Arbeitsrecht

Betriebsrat bei der Einstellung beteiligt.[6]
Urlaubsanspruch ermittelt.[7]
Kündigungsfristen dokumentiert.
   

7. Angaben zur Erfassung im Abrechnungssystem

Personengruppe: ..............................
Beitragsgruppe: ..............................
Tätigkeitsschlüssel: ..............................

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