§ 4 Erwerbstätige Personen / b) Arbeits- bzw. Berufsunfähigkeit

Rz. 1309

Der Anspruch auf Zahlung von Krankentagegeld setzt die ärztliche Feststellung der vollständigen (100 %) Arbeitsunfähigkeit voraus (siehe § 1 III MB/KT 2009).^[817] Der zugrunde zu legende ärztliche Befund kann nicht rückwirkend getroffen oder später nachgeholt werden.^[818]

Rz. 1310

Das Krankentagegeld endet mit Eintritt der Berufsunfähigkeit (vgl. § 15 lit. a MBKT 94, § 15 I lit. b MB/KT 2009).^[819] Der Bezug einer Erwerbs- oder Berufsunfähigkeitsrente aus privatrechtlichem oder sozialrechtlichem Versicherungsverhältnis steht dem Anspruch auf Krankentagegeld entgegen.^[820]

Rz. 1311

Die Krankentagegeldversicherung für Erwerbstätige endet nicht ohne weiteres mit der Kündigung des Arbeitsverhältnisses, sondern erst in dem Zeitpunkt, in dem der Versicherte auch bei einer Gesundung von einer neuen Tätigkeit Abstand genommen hätte oder seine Bemühungen um die Aufnahme einer solchen Tätigkeit gescheitert wären.^[821]

Rz. 1312

Soweit Krankentagegeld wirksam mit dem Verletztengeld verrechnet wird,^[822] geht der Forderungsübergang nach § 116 SGB X jeglicher Regressmöglichkeit der privaten Krankenversicherung vor.

[817] LG Köln v. 18.5.2005 – 23 O 158/03 – VersR 2006, 781. Prölss/Martin-Prölss, 27. Aufl. 2004, MBKT 94, § 1 Rn 7, Prölss/Martin-Voit, § 1 MB/KT 2009 Rn 6.

[818] LG Köln v. 18.5.2005 – 23 O 158/03 – VersR 2006, 781.

[819] Prölss-Prölss-Martin, 27. Aufl. 2004 § 15 MBKT94 Rn 17 ff., Prölss/Martin-Voit, § 192 VVG Rn 182 f., Prölss/Martin-Voit, § 15 MB/KT 2009 Rn 17 ff. LG Siegen v. 6.6.2005 – 1 O 155/04 – r+s 2006, 78 (Es kommt nur auf die tatsächliche Rentenzahlung an den Versicherungsnehmer an, gleich ob diese rechtlich geschuldet ist oder aus Kulanz erfolgt), LG Rostock v. 31.8.2005 – 10 O 53/05 – VersR 2006, 397 (Pflicht zur Rückzahlung bei rückwirkend gewährter Berufsunfähigkeitsrente).

[820] OLG Celle v. 1.11.2007 – 8 U 127/07 – VersR 2008, 526, OLG Karlsruhe v. 6.7.2006 – 12 U 89/06 – VersR 2007, 51; LG Köln v. 23.1.2008 – 23 O 30/07 – VersR 2008, 1057. Siehe auch OLG Düsseldorf v. 5.5.2011 – I-4 U 164/10 – (Bestimmen die Tarifbedingungen, dass die Versicherungsfähigkeit bei Bezug einer Berufsunfähigkeitsrente nicht gegeben ist, kann der Versicherer für den Zeitraum des Rentenbezugs ausgezahltes Krankentagegeld zurückfordern; das gilt auch, wenn die Rente rückwirkend gewährt wurde. Rückzahlungsanspruch des Versicherers bei in Unkenntnis eines Rentenbezugs ausgezahltem Krankentagegeld folgt unmittelbar aus § 11 S. 2 MB/KT.).

[821] BGH v. 15.5.2002 – IV ZR 100/01 – MDR 2002, 1122 = NJW-RR 2002, 1179 = VersR 2002, 881.

[822] OLG Celle v. 10.6.2010 – 8 U 18/10 – VersR 2010, 1486 = zfs 2010, 627 (§ 4 II MBKT 94 ist wirksam).