§ 23 Unfallversicherung / I. Checklisten

I. Allgemeine Unfallversicherung

Rz. 61

I.

Versicherungsvertrag

▪	Welches Bedingungswerk liegt dem Vertrag zugrunde (AUB 61, AUB 88/94, AUB 99/08/10, AUB 2014)?
▪	Welche Leistungen sind vereinbart (Invaliditätsrente, Übergangsleistung, Tagegeld, Krankenhaus-Tagegeld, Todesfallleistung, kosmetische Operation, Bergungskosten)?
▪	Sind alle Prämien gezahlt worden?

II.

Schadenfeststellung

▪	Welche Gesundheitsschäden sind eingetreten?
▪	Sind die Gesundheitsschäden ärztlich dokumentiert worden?
▪	Ist vom Mandanten bereits ein Leistungsantrag gestellt worden?

III.

Versicherungsfall

▪	Liegt ein Unfall vor?
▪	Ist die Gesundheitsbeschädigung durch ein äußeres Ereignis eingetreten?

IV.

Fristen

▪	Ist der Todesfall innerhalb von 48 Stunden gemeldet worden?
▪	Ist die Frist von 15 Monaten für Feststellung und Geltendmachung der Invalidität noch nicht abgelaufen?

V.

Fälligkeit

▪	Sind die Ermittlungen des Versicherers abgeschlossen?
▪	Hat der Versicherer seine Leistungspflicht dem Grunde nach anerkannt oder abgelehnt?

VI.

Klageerhebung

▪	Ist die Leistungsablehnung des Versicherers gerechtfertigt?
▪	Besteht eine eintrittspflichtige Rechtsschutzversicherung?

II. Kraftfahrt-Unfallversicherung (Insassen-Unfallversicherung)

Rz. 62

I.

Versicherungsvertrag

▪	Bestand am Schadentag ein wirksamer Versicherungsvertrag?
▪	Sind alle fälligen Prämien gezahlt worden?
▪	Ist der Mandant im Vertrag mitversichert?
▪	Welches System ist vereinbart (Pauschalsystem, Platzsystem)?
▪	Welche Versicherungssummen sind im Versicherungsvertrag vereinbart worden?

II.

Schadenfeststellung

▪	Liegt ein Versicherungsfall gemäß den AKB 2015 vor?
▪	Ereignete sich die Gesundheitsverletzung beim Gebrauch des versicherten Fahrzeugs?

III.

Obliegenheiten

▪	Sind alle Obliegenheiten gemäß E.1.5 AKB 2015 beachtet worden?

III.

Fälligkeit

▪	Sind die Verletzungen des Mandanten durch medizinische Unterlagen ausreichend nachgewiesen?
▪	Hat der Versicherer seine Leistungspflicht anerkannt oder abgelehnt?

IV.

Klageerhebung

▪	Ist die Leistungsablehnung des Versicherers angreifbar?
▪	Besteht Vertragsrechtsschutz in einer Rechtsschutzversicherung?