Beihilfe / 21 Eigenbehalte

21.1 Abzug der Aufwendungen nach § 12 Abs. 1 BhV

Von den beihilfefähigen Aufwendungen werden nach § 12 Abs. 1 BhV abgezogen bei

• Arznei-, Verband- und Hilfsmitteln
• Fahrtkosten

10 v. H. der Kosten, mindestens 5 EUR (jedoch nicht mehr als die Kosten), höchstens 10 EUR, bei Hilfsmitteln zum Verbrauch höchstens 10 EUR für den Monatsbedarf je Indikation

• vollstationären Krankenhausleistungen und zeitlich eng damit verbundener Anschluss-Rehabilitation für längstens 28 Tage im Kalenderjahr
• Sanatoriumsbehandlungen
• Heilkuren, bei Heilkuren nur für pauschal berechnete Kosten für ärztliche Behandlung, Arzneimittel, Heilbehandlungen sowie Unterkunft und Verpflegung (§ 8 Abs. 2 Satz 2 BhV)

10 EUR je Kalendertag

• häuslicher (vorübergehender) Krankenpflege

  10 v. H. der Kosten und 10 EUR je Verordnung für die ersten 28 Tage

• Inanspruchnahme (zahn-)ärztlicher und psychotherapeutischer Leistungen

  10 EUR je Person im Kalendervierteljahr

21.2 Belastungsgrenze

Die Eigenbehalte sind bis zu einer auf das Kalenderjahr bezogenen Belastungsgrenze abzuziehen. Diese bezieht sich auf die Summe aller Eigenbehalte des Beihilfeberechtigten und seiner berücksichtigungsfähigen Angehörigen und beträgt 2 v. H., bei chronisch Kranken in Dauerbehandlung wegen derselben Krankheit 1 v. H. des jährlichen Bruttoeinkommens i. S. von § 9 Abs. 7 Satz 5 BhV (= Vergütung ohne kinderbezogene Anteile des Sozialzuschlags sowie gesetzliche Renten und Zusatzrenten des Beihilfeberechtigten und Ehegatten). Einkommen der Kinder sowie des gesetzlich versicherten Ehegatten wird nicht berücksichtigt. Das Einkommen vermindert sich bei Verheirateten um 15. v. H., bei Kindern bis zum 18. Lebensjahr um 3.648 EUR je Kind.

Praxis-Beispiel

1. Apothekenpreis des Arzneimittels 15 EUR

   Eigenbehalt 10 v. H. von 15 EUR = 1,50 EUR, mindestens jedoch 5 EUR

2. Apothekenpreis des Arzneimittels 4 EUR

   Eigenbehalt 4 EUR

3. Apothekenpreis des Arzneimittels 120 EUR

   Eigenbehalt 10 v. H. von 120 EUR = 12 EUR, höchstens jedoch 10 EUR

4. ärztlich verordnete Krankengymnastik zum Gesamtpreis von 114 EUR

   Eigenbehalt 10 v. H. von 114 EUR = 11,40 EUR, höchstens jedoch 10 EUR

5. vollstationäre Krankenhausbehandlung über 26 Tage (einschl. Einlieferungs- und Entlassungstag)

   Eigenbehalt für 26 Tage × 10 EUR = 260 EUR

6. vollstationäre Krankenhausbehandlung vom 8. bis 26.3.2005 (= 19 Tage), ab 30.3. Anschluss-Rehabilitation bis 19.4.2005 (= 21 Tage)

   Eigenbehalt für höchstens 28 Tage × 10 EUR = 280 EUR