Formulare aus dem vertragszahnärztlichen Bereich
| Vordruck 1 | - Leistungsnachweis gem. § 16 Absatz 3a SGB V bei Ruhen der Ansprüche [hier nicht wiedergegeben] | |
| Vordruck 2 | - Behandlungsplan für Kiefergelenkserkrankungen und Kieferbruch [hier nicht wiedergegeben] | |
| Vordruck 3a | - Heil- und Kostenplan Teil 1 [hier nicht wiedergegeben] | |
| Vordruck 3b | - Heil- und Kostenplan Teil 2 [hier nicht wiedergegeben] | |
| Vordruck 3c | - Patienteninformation Regelversorgung [hier nicht wiedergegeben] | |
| Vordruck 3d | - Patienteninformation gleich- und andersartige Versorgung [hier nicht wiedergegeben] | |
| Vordruck 3e | - Direktabrechnung Zahnersatz [hier nicht wiedergegeben] | |
| Vordruck 4a | - KFO-Behandlungsplan [hier nicht wiedergegeben] | |
| Vordruck 4b | - Mitteilung an den Patienten nach § 29 Absatz 1 SGB V [hier nicht wiedergegeben] | |
| Vordruck 4c | - Mitteilung zu einer kieferorthopädischen Behandlung [hier nicht wiedergegeben] | |
| Vordruck 4d | - Vereinbarung und Erklärung zu Mehr- und Zusatzleistungen bei der kieferorthopädischen Behandlung gemäß § 29 Abs. 7 SGB V [hier nicht wiedergegeben] | |
| Vordruck 5a | - Parodontalstatus Blatt 1 [hier nicht wiedergegeben] | |
| Vordruck 5b | - Parodontalstatus Blatt 2 [hier nicht wiedergegeben] | |
| Vordruck 5c | - Mitteilung über eine chirurgische Therapie (offenes Vorgehen) [hier nicht wiedergegeben] | |
| Vordruck 5d | - Antrag auf Verlängerung der UPT [hier nicht wiedergegeben] | |
| Vordruck 5e | - Anzeige einer Behandlung von Parodontitis bei anspruchsberechtigten Versicherten nach § 22a SGB V [hier nicht wiedergegeben] | |
| Vordruck 6a | - Auftrag zur Begutachtung [hier nicht wiedergegeben] | |
| Vordruck 6b | - Ergebnis Begutachtung (ZE, PAR, KG) [hier nicht wiedergegeben] | |
| Vordruck 6c | - Ergebnis Begutachtung (KFO) [hier nicht wiedergegeben] | |
| Vordruck 6d | - Abrechnung Begutachtung [hier nicht wiedergegeben] | |
| Vordruck 7 | - Auftrag zur Begutachtung von Implantaten einschließlich Suprakonstruktion (Zahnersatz) [hier nicht wiedergegeben] | |
| Vordruck 8 | - Bonusheft [hier nicht wiedergegeben] | |
| Vordruck 9 | - Zahnärztliche Heilmitteilverordnung [hier nicht wiedergegeben] | |
| Vordruck 10 | - Zahnärztliche Information, Pflegeanleitung und Empfehlungen für Versicherte und Pflege- oder Unterstützungspersonen [hier nicht wiedergegeben] | |
| Vordruck 11 | - Ergebnisse Parodontaler Screening-Index (PSI) [hier nicht wiedergegeben] | |
| Formulare aus dem vertragsärztlichen Bereich [hier nicht wiedergegeben] | ||
| Muster 2 | - Verordnung von Krankenhausbehandlung [hier nicht wiedergegeben] | |
| Muster 4 | - Verordnung einer Krankenbeförderung [hier nicht wiedergegeben] | |
| Muster 16 | - Arzneiverordnungsblatt [hier nicht wiedergegeben] | |
| Muster 21 | - Ärztliche Bescheinigung für den Bezug von Krankengeld bei Erkrankung eines Kindes [hier nicht wiedergegeben] | |
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