An

zuständige Behörde

Vorankündigung gemäß § 2 der Verordnung über Sicherheit und Gesundheitsschutz auf Baustellen

(Baustellenverordnung - BaustellV)
1. Bezeichnung und Ort der

Baustelle: ..........................................

Straße/Nr.: .......................................

PLZ/Ort: ..........................................
2.

Name und Anschrift des Bauherren:

...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................
3.

Name und Anschrift des anstelle des Bauherren verantwortlichen Dritten:

...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................
4.

Art des Bauvorhabens:

...............................................................................................................................................
5.

Koordinator(en) (sofern erforderlich) mit Anschrift und Telefon, ggf. Fax, E-Mail

  • für die Planung der Ausführung: ...........................................................................................
  • für die Ausführung des Bauvorhabens: .................................................................................
6. Voraussichtlicher Beginn und Ende der Arbeiten:
  von ......................................................... bis .....................................................
7.

Voraussichtliche Höchstzahl der gleichzeitig Beschäftigten auf der

Baustelle: ...............................................................................................................................
8. Voraussichtliche Zahl der Arbeitgeber: ...................................................................................
9. Voraussichtliche Zahl der Unternehmer ohne Beschäftigte: .......................................................
10. Bereits ausgewählte Arbeitgeber und Unternehmer ohne Beschäftigte:
   1. ................................................................................................................................
   2. ................................................................................................................................
   3. .................................................................................................................................
   4. ................................................................................................................................
   5. ................................................................................................................................
   6. ................................................................................................................................
   7. ................................................................................................................................
   8. ................................................................................................................................
   9. ................................................................................................................................
  10. .........................................................................................................................................
     (weitere Angaben ggf. als Anlage)
.......................................................... ............................................................ ....................................................
(Ort/Datum) (Name) (Unterschrift)
(Bauherr oder anstelle des Bauherrn verantwortlicher Dritter)
     
     
    Verteiler:
    1 x zuständige Behörde
    1 x Baustellenaushang
    1 x Bauherr

Alphabetisches Register

  Nr.
Allgemeine Grundsätze nach § 4 ArbSchG 6
Bauherr 21
Bauliche Anlage 3
-, Änderung 4
Baustelle 2
Bauvorhaben 2
Beschäftigte 1
Besonders gefährliche Arbeiten 25
-, Absturz 25 Nr. 1
-, biologische Arbeitsstoffe 25 Nr. 2
-, Brunnenbau 25 Nr. 6
-, Druckluft 25 Nr. 8
-, Ertrinken 25 Nr. 5
-, Gefahrstoffe 25 Nr. 2
-, Hochspannungsleitungen 25 Nr. 4
-, ionisierende Strahlungen 25 Nr. 3
-, Massivbauelemente 25 Nr. 10
-, Sprengstoff, Sprengschnüre 25 Nr. 9
-, Tauchgeräte 25 Nr. 7
-, Versinken 25 Nr. 1
Dritter, Beauftragung 22
Einrichtung der Baustelle 9
Form und Sprache, Verständliche 24
Gleichzeitig tätig werden von mehr als 20 Beschäftigten 7
Koordinator  
-, Bestellung 16
-, geeigneter 17
-, Hinweise berücksichtigen 23

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