Arbeitnehmerüberlassung, Arbeitsschutzrahmenbedingungen / Arbeitsschutzvereinbarung | Arbeitsschutz Office Professional | Arbeitsschutz

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Gemäß § 11 Abs. 6 AÜG unterliegt die Tätigkeit des Mitarbeiters/der Mitarbeiterin des Zeitarbeitsunternehmens den für den Betrieb des Einsatzbetriebes geltenden öffentlich-rechtlichen Vorschriften des Arbeitsschutzrechtes; die hieraus sich ergebenden Pflichten für den Arbeitgeber obliegen dem Entleiher unbeschadet der Pflichten des Verleihers.

Zwischen dem Zeitarbeitsunternehmen (Verleiher) ................................................................................................................................................. und

dem Einsatzbetrieb (Entleiher) ....................................................................................................................................................................................

wird folgende Arbeitsschutzvereinbarung

für den Arbeitsplatz/Arbeitsbereich ....................................................................................................................................................... geschlossen:

Der Einsatzbetrieb stellt sicher, dass auf oben genanntem Arbeitsplatz/Arbeitsbereich nur Beschäftigte tätig werden, die vom Zeitarbeitsunternehmen dafür eingeplant waren und eine entsprechende Einsatzinformation haben.

Überlassen als:

........................................................................................................................................................................................................................

Beschreibung der Tätigkeit:.........................................................................................................................................................................

Besondere Merkmale der Tätigkeit:

Erforderliche Qualifikation:

Gefährdungsbeurteilung
Der Einsatzbetrieb stellt die Ergebnisse der Gefährdungsbeurteilung für die oben genannte Tätigkeit dem Zeitarbeitsunternehmen
[_] zur Verfügung;	[_] zur Einsicht zur Verfügung.
Die folgenden Maßnahmen wurden auf Basis der Gefährdungsbeurteilung zwischen Zeitarbeitsunternehmen und Einsatzbetrieb abgestimmt.

Persönliche Schutzausrüstung (PSA) Folgende PSA wird auf Grundlage der Gefährdungsbeurteilung zur Verfügung gestellt:
PS	Art	EB	ZA	PSA	Art	EB	ZA
Sicherheitsschuhe		[_]	[_]	Schutzbrille		[_]	[_]
Atemschutz		[_]	[_]	Gehörschutz		[_]	[_]
Schutzhandschuhe		[_]	[_]	Helm		[_]	[_]
Schutzkleidung		[_]	[_]	Arbeitskleidung (nicht PSA)		[_]	[_]
		[_]	[_]	Sonstige		[_]	[_]
ZA = durch Zeitarbeitsunternehmen EB = durch Einsatzbetrieb

Arbeitsmedizinische Vorsorge Für die oben genannte Tätigkeit ist folgende arbeitsmedizinische Vorsorge erforderlich bzw. anzubieten:
Anlass: (siehe Anhang ArbMedVV)		Pflichtvorsorge	Angebotsvorsorge	Durchführung bzw. Angebot vor Tätigkeitsaufnahme durch
				Zeitarbeitsunternehmen	Einsatzbetrieb
		[_]	[_]	[_]	[_]
		[_]	[_]	[_]	[_]
		[_]	[_]	[_]	[_]
Wunschvorsorge nach den Anforderungen der ArbMedVV wird ermöglicht durch:
[_] Zeitarbeitsunternehmen	[_] Einsatzbetrieb
Die erforderlichen Kopien der Bescheinigungen von Pflichtvorsorge, Angebotsvorsorge und Eignungsuntersuchungen, die von der Betriebsärztin beziehungsweise vom Betriebsarzt des Einsatzbetriebes durchgeführt wurden, erhält das Zeitarbeitsunternehmen als Arbeitgeber nach den geltenden Vorgaben zu Datenschutz und Schweigepflicht.

Eignungsuntersuchung Für die oben genannte Tätigkeit ist folgende Eignungsuntersuchung erforderlich:
Bezeichnung:	Durchführung vor Tätigkeitsaufnahme durch
	Zeitarbeitsunternehmen	Einsatzbetrieb
	[_]	[_]
	[_]	[_]
	[_]	[_]

Unterweisung am Tätigkeitsort:

Der Einsatzbetrieb unterweist den/die Mitarbeiter/-in des Zeitarbeitsunternehmens bezogen auf den Arbeitsplatz und den Aufgabenbereich in Sicherheit und Gesundheitsschutz. Dies umfasst auch die Unterweisung und Übung bei der Benutzung von Persönlicher Schutzausrüstung, die gegen tödliche Gefahren oder bleibende Gesundheitsschäden schützen soll. Die Unterweisung ist zu dokumentieren.

Erste Hilfe:

[_]

Einrichtungen und Maßnahmen zur Ersten Hilfe werden vom Einsatzbetrieb sichergestellt.

[_]

Das Zeitarbeitsunternehmen beteiligt sich an der Ersten Hilfe mit .......................

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