§ 11 Unfallmedizin für Anwälte / 2. Patellafraktur

a) Grundlagen

Rz. 143

Von einer Patellafraktur spricht man, wenn die Kniescheibe gebrochen ist. Es kann zu Längs-, Quer- oder Mischbrüchen kommen. Längsbrüche sind immer besser in der Versorgung als Querbrüche oder gar Mischbrüche. Die häufigste Ursache für einen Kniescheibenbruch ist der Sturz auf ein gebeugtes Kniegelenk oder durch einen direkten Anprall im Auto. Man spricht deswegen auch von einer sog. dashboard injury. So ist ein Längsbruch noch konservativ behandelbar. Dagegen sind Quer- oder Mischbrüche operativ zu behandeln. Auch hier ist bei der Nachbehandlung zu beachten, dass das operierte Bein in der Regel nicht mit mehr als 20 kg belastet wird.

b) Arztkontakt/Rücksprache

Rz. 144

Hier sind Orthopäde, Unfallchirurg und/oder Physiotherapeut zu kontaktieren. Der Physiotherapeut ist auch für die Nachbehandlung wichtig, da in den ersten 6 Wochen keine Vollbelastung möglich ist. Die Behandlungsdauer beträgt 12 Wochen.

c) Komplikationen, Spätfolgen und Risiken

Rz. 145

In der Regel treten Bewegungseinschränkungen im Kniegelenk auf. Es kann zu Arthrosen (siehe Rdn 244 f.) kommen und zu Pseudarthrosen (siehe Rdn 293) sowie zum Kraftverlust. Ferner ist zu berücksichtigen, dass statistisch gesehen ein Drittel aller Patienten trotz optimaler Versorgung und Beachtung sämtlicher ärztlicher Regeln über Dauerschmerzen klagen. Gerade bei Trümmerbrüchen oder Mehrfragmentfrakturen besteht eine erhebliche Gefahr von Dauerbeschwerden. Dies hat natürlich Auswirkungen auf Beruf und Haushalt in allen Rechtsgebieten (Sozialrecht, Versicherungsrecht, Arbeitsrecht etc.). Zudem ist das Auftreten einer Kniescheibenarthrose nach einer Patellafraktur deutlich erhöht. Es besteht auch die Gefahr einer Gelenksvernarbung (Arthrofibrose).

Rz. 146

Gelegentlich tritt auch Morbus Sudeck auf (siehe Rdn 271 f.).

Rz. 147

Darüber hinaus besteht das allgemeine Operationsrisiko der Thrombos...