§ 6 Personenversicherung / 3. Heilbehandlung wegen unvorhergesehen eingetretener Krankheit

Rz. 379

Voraussetzung für die Leistungspflicht ist mithin die im Ausland notwendige Heilbehandlung der auf der Reise im Ausland unvorhergesehenen eingetretenen Krankheit oder Unfallfolgen.

Rz. 380

Eine Heilbehandlung wegen Unfalles während der Reise ist immer unerwartet. In der Praxis problematisch ist meist, ob eine Erkrankung unerwartet eingetreten ist.

Eine Erkrankung ist dann unvorhergesehen eingetreten, wenn der Versicherungsnehmer ihren Eintritt während der Auslandsreise nicht vorhergesehen hat und ihn ohne Vorsatz oder grobe Fahrlässigkeit auch nicht vorhersehen konnte. Der BGH^[209] hat zwischenzeitlich klargestellt, dass hierbei auf die subjektive Sicht des Versicherungsnehmers bzw. der betroffenen versicherten Person abzustellen ist.

Entscheidend ist daher, welche Informationen dem Versicherungsnehmer bzw. dem Versicherten durch behandelnde Ärzte konkret gegeben worden sind. Folglich ist unerheblich, inwieweit Vorerkrankungen das Risiko einer akuten Erkrankung nach medizinischen Ermessen objektiv erhöht haben.

Dementsprechend ist der Versicherungsschutz bei einer dem Versicherten bekannten Grunderkrankung, die erfahrungsgemäß zu gelegentlichen Akutbeschwerden führt, für akute Vorfälle nicht grundsätzlich ausgeschlossen. Entscheidend ist vielmehr, ob sich dem Versicherten die Erkenntnis aufdrängen musste, dass die Gefahr von Akutbeschwerden gerade während der Auslandsreise gesteigert sein wird.^[210]

Rz. 381

Eine Verschlimmerung oder Verschlechterung eines chronischen Leidens stellt allerdings lediglich die Fortdauer einer bereits bestehenden und damit keine unvorhergesehene Erkrankung im Sinne der Reisekrankenversicherung dar.^[211]

Rz. 382

Muster in Ihr Textverarbeitungsprogramm übernehmen