Hiermit beauftrage ich _________________________ (Rechtsschutzanwalt)
für den Mandatsauftrag _________________________ (Hauptmandat, Az../. Versicherung)
bei der
_________________________ (Rechtsschutzversicherung)
_________________________ (Anschrift)
zur Vertragsnummer _________________________
den Versicherungsschutz zu prüfen und eine Deckungszusage des Rechtsschutzversicherers einzuholen.
Dieser Auftrag erfolgt gesondert und entgeltlich, unabhängig von der Erteilung einer Kostenschutzzusage.
_________________________ (Ort, Datum und Unterschrift Mandant)