Die Pflegebedürftigen haben im Kalendermonat Anspruch auf Leistungen der Tages- und Nachtpflege im Gesamtwert von bis zu

 
689 EUR   im Pflegegrad 2
1.298 EUR   im Pflegegrad 3
1.612 EUR   im Pflegegrad 4
1.995 EUR   im Pflegegrad 5

Die Pflegekasse übernimmt im Rahmen der Leistungsbeträge die

  • pflegebedingten Aufwendungen der teilstationären Pflege,
  • Aufwendungen für die in der Einrichtung notwendigen Leistungen der medizinischen Behandlungspflege sowie
  • Fahrkosten von der Wohnung zur Einrichtung und zurück.

Die Leistungen der Betreuung und Aktivierung werden mit einem gesonderten Zuschlag zur Pflegevergütung finanziert.

Die dem Pflegebedürftigen zustehende Leistungsbeträge werden von der Pflegekasse mit befreiender Wirkung direkt an das Pflegeheim gezahlt.[1]

 
Praxis-Tipp

Finanzierung der Eigenanteile über Entlastungsbetrag

Pflegebedürftige können mit dem Entlastungsbetrag[2] die Leistungsansprüche des jeweiligen Pflegegrades erhöhen oder die Kosten für Unterkunft und Verpflegung sowie die Investitionskosten finanzieren.

Die Tages- und Nachtpflege kann zusätzlich mit

in Anspruch genommen werden.

 
Praxis-Beispiel

Tagespflege und weitere Pflegeleistungen

Ein Pflegebedürftiger (Pflegegrad 3 seit 3 Monaten) wird von seiner Ehefrau zu Hause gepflegt und besucht zu derer Entlastung im laufenden Monat 2 x wöchentlich die Tagespflege.

Die Tagespflegeeinrichtung stellt folgende Vertragspreise in Rechnung:

  • Pflegesatz für Pflegeleistungen 83,69 EUR/tgl. x 8 Tage = 669,52 EUR
  • Fahrkostenpauschale 6 EUR/tgl. x 8 Tage = 48 EUR
  • Unterkunft und Verpflegung 11,13 EUR/tgl. x 8 Tage = 89,04 EUR
  • Investitionskosten 2,83 EUR/tgl. x 8 Tage = 22,64 EUR
  • Vergütungszuschlag für zusätzliche Betreuung und Aktivierung: 3,38 EUR x 8 Tage = 27,04 EUR

Der Pflegebedürftige nimmt im laufenden Monat keine weiteren Angebote für den Entlastungsbetrag in Anspruch.

Die Pflegekasse übernimmt im laufenden Monat folgende Leistungen:

  1. Tagespflege:

    669,52 EUR + 48 EUR = 717,52 EUR < 1.298 EUR => 717,52 EUR

  2. Entlastungsbetrag kann Kosten für Unterkunft/Verpflegung sowie Investitionskosten finanzieren:

    89,04 EUR + 22,64 EUR = 111,68 EUR < 125 EUR

  3. Geldleistung:

    545 EUR

Die Einrichtung der Tagespflege erhält einen Vergütungszuschlag für die Erbringung der zusätzlichen Betreuung und Aktivierung in Höhe von 27,04 EUR.

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