Praxis-Beispiele: Private Krankenversicherung / 3 Beitragszuschuss, Berücksichtigung Beiträge Angehöriger

Sachverhalt

Eine Arbeitnehmerin, verheiratet, 2 Kinder, ist in Nordrhein-Westfalen beschäftigt. Sie ist wegen Überschreitung der Jahresarbeitsentgeltgrenze krankenversicherungsfrei und seit Jahren privat kranken- und pflegeversichert. Die erforderlichen Bescheinigungen liegen vor.

Die Arbeitnehmerin und ihre Angehörigen sind im Juli 2026 wie folgt versichert:

Person	Versicherung	monatliche(r) ­Prämie/Beitrag
Arbeitnehmerin	Private Krankenversicherung inkl. Wahlleistung Krankenhaus und 100 % Zahnersatz: Sterbegeldversicherung: Private Pflegeversicherung:	800,00 EUR 55,00 EUR 94,00 EUR
Ehemann, beschäftigt bei Arbeitgeber B, 20 Std. pro Woche, Entgelt 1.400 EUR monatlich	Gesetzliche Krankenversicherung, Arbeitnehmeranteil zur Kranken- und Pflegeversicherung: Private Zusatzversicherung für Zahnersatz:	102,29 EUR 40,00 EUR
Sohn, 24 Jahre alt	Gesetzliche Krankenversicherung als Student: Pflegeversicherung (mit Beitragszuschlag für Kinderlose):	112,18 EUR 35,91 EUR
Tochter, Schülerin, 17 Jahre alt	Private Krankenversicherung inkl. Wahlleistung Krankenhaus und 100 % Zahnersatz: Private Pflegeversicherung:	175,00 EUR 28,00 EUR

Wie hoch ist der Beitragszuschuss der Arbeitnehmerin im Monat?

Ergebnis

Zuschuss zur Krankenversicherung
Private Krankenversicherung Arbeitnehmerin	800,00 EUR
Private Krankenversicherung Tochter	+ 175,00 EUR
Beiträge gesamt	975,00 EUR
Beitragszuschuss (975 EUR : 2 )	487,50 EUR

487,50 EUR überschreitet nicht den Höchstzuschuss von 508,59 EUR zur Krankenversicherung (2026). Daher kann der Betrag von 487,50 EUR als Beitragszuschuss gezahlt werden.

• Die private Krankenversicherung der Arbeitnehmerin ist zuschussfähig, selbst wenn sie bei Leistungen, die auch gesetzliche Krankenkassen bieten, mehr leistet.
• Die Sterbegeldversicherung ist generell nicht zuschussfähig da sie ei...