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An
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| Herr | _________________________ | ||
| VS-Ort: | _____________________________ | P-Nr.: | _________________________ |
| Datum: | _________________________ | ||
| [] 1. Schadensmeldung (Bitte Schadens-Nr. angeben) | ||
| [] Prüfung durch Sachverständigen notwendig | ||
| [] Kostenvoranschlag mit der Bitte um Freigabe | ||
| [] Rechnung bitte direkt an Handwerker bezahlen | ||
| Schadens-Nummer: | ___________________________________________ |
| Versicherung-Nr.: | ______________________________________________ |
| Versicherungsnehmer: | ______________________________________________ |
| Ort: | ____________________________ | Straße: | ______________________ |
| Bank: | ____________________________ | Ort: | ______________________ |
| Konto-Nr. / IBAN: | ____________________________ | BLZ / BIC: | ______________________ |
| Verwendungszweck: | ________________________________________________________________ | ||
Hiermit melden wir Ihnen einen Versicherungsschaden.
Wegen der Dringlichkeit und um Folgeschäden zu vermeiden, beauftragten wir bereits unseren Stammhandwerker zur Ursachenfeststellung und Schadensbeseitigung.
Dieser Brief ersetzt aus Gründen der Rationalisierung Ihr Formular!
| Schadensart: | ____________________________________________________________________ |
| Wann? | ____________________________________________________________________ |
| Wo? | ____________________________________________________________________ |
| Ort: | ____________________________________________________________________ |
| Datum: | ____________________________________________________________________ |
| Geschädigter | |
| Name: | ____________________________________________________________________ |
| Straße: | ____________________________________________________________________ |
| Ort: | ____________________________________________________________________ |
| Telefon: | ____________________________________________________________________ |
| Folgeschaden: | ____________________________________________________________________ |
Mit freundlichen Grüßen
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