Fachbeiträge & Kommentare zu Prävention

Überblick Für Beschäftigte mit einem Infektionsrisiko am Arbeitsplatz stehen heute zahlreiche berufliche Impfangebote im Rahmen der arbeitsmedizinischen Betreuung zur Verfügung. Im nachfolgenden Beitrag werden die Voraussetzungen für diese Angebote, die Möglichkeit einer Ablehnung, die Zuständigkeiten sowie die Kostenübernahme übersichtlich dargestellt. Gesetze, Vorschriften...mehr

Die Beratung des Beschäftigten muss entsprechend der individuellen Arbeitsplatzsituation und Untersuchungsergebnisse im Einzelfall erfolgen. Der Beschäftigte sollte seinen Gehörschutz zur arbeitsmedizinischen Vorsorge mitbringen. Damit kann gleichzeitig überprüft werden, ob er ihn korrekt einsetzt. Die Beratung kann außerdem folgende Aspekte beinhalten: 4.1.1 Beratung zu den G...mehr

Überblick Die arbeitsmedizinische Vorsorge bei Lärm ist ein wichtiger Bestandteil der gesetzlichen Gesundheitsvorsorge für Beschäftigte, die bei ihrer Arbeit einer erheblichen Lärmbelastung ausgesetzt sind. Ihr Ziel ist es, lärmbedingte Hörschäden frühzeitig zu erkennen, vorzubeugen und sowohl Arbeitgeber als auch Beschäftigte professionell zu beraten. Dieser Beitrag bietet ...mehr

Bei Erreichung der oberen Auslösewerte hat der Arbeitgeber wegen des besonders hohen Gefährdungspotentials aktiv dafür Sorge zu tragen, dass die Beschäftigten die Vorsorge wahrnehmen. Die Teilnahme an der Pflichtvorsorge ist in diesem Fall eine Tätigkeitsvoraussetzung, bei Verweigerung der Teilnahme verletzt der Beschäftigte seine arbeitsvertraglichen Nebenpflichten (§§ 611a...mehr

Das Impfangebot erfolgt im Rahmen der arbeitsmedizinischen Vorsorge seit 2018 durch den Betriebsarzt.[1] Soweit das Risiko einer Infektion tätigkeitsbedingt und im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung erhöht ist, ergibt sich daraus für Beschäftigte sogar ein Rechtsanspruch. Dieser Rechtsanspruch besteht auch dann, wenn gegen einen bestimmten Erreger auf dem Markt nur Kombi-Imp...mehr

Impfungen sind Bestandteil der arbeitsmedizinischen Vorsorge.[1] Der Arzt hat dem Beschäftigten ein Impfangebot zu unterbreiten, wenn es sich um eine Pflicht-, Angebots- oder Wunschvorsorge nach der ArbMedVV handelt, es sich um Tätigkeiten mit Infektionsgefährdung handelt oder tätigkeitsbedingt ein erhöhtes Infektionsrisiko besteht und das Risiko im Vergleich zur Allgemeinbevölk...mehr

2.3.1 Aurale (gehörbezogene) Lärmwirkungen Abhängig von der Höhe des Schallpegels werden in der Gehörschnecke des Innenohrs Haarzellen angeregt, die ihre Bewegungsenergie in elektrische Impulse umwandeln und über den Hörnerv an das Gehirn weitergeben. Bei Überlastung der Haarzellen kommt es in ihnen zu einer Unterversorgung mit Nährstoffen, in deren Folge sie langfristig abst...mehr

2.1 Allgemeine Hinweise In Deutschland sind nach Zahlen der Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin ca. 4-5 Mio. Beschäftigte arbeitsbedingt lärmexponiert. 2024 wurden mehr als 19.000 neue Anzeigen zur Berufskrankheit Lärmschwerhörigkeit gemeldet, knapp 9.000 wurden neu anerkannt und über 300 von Ihnen erhielten Rentenzahlungen.[1] Die Gefahr des Entstehens eines Ge...mehr

4.1 Beratung des Mitarbeitenden Die Beratung des Beschäftigten muss entsprechend der individuellen Arbeitsplatzsituation und Untersuchungsergebnisse im Einzelfall erfolgen. Der Beschäftigte sollte seinen Gehörschutz zur arbeitsmedizinischen Vorsorge mitbringen. Damit kann gleichzeitig überprüft werden, ob er ihn korrekt einsetzt. Die Beratung kann außerdem folgende Aspekte bei...mehr

4.4.1 Jugendarbeitsschutzgesetz Jugendliche dürfen schädlichen Einwirkungen von Lärm nur ausgesetzt werden, wenn „dies zur Erreichung ihres Ausbildungszieles erforderlich ist und ihr Schutz durch die Aufsicht eines Fachkundigen gewährleistet ist“. Die obere Auslöseschwelle zur Pflichtvorsorge gilt hier analog, darunter sollte aber ab Tätigkeitsaufnahme ein anfänglich halbjähr...mehr

Schutzimpfungen, präexpositionelle Chemoprophylaxe und Notfallprävention, wenn sie nach § 6 Abs. 2 ArbMedVV Teil der arbeitsmedizinischen Vorsorge sind, sind Maßnahmen des betrieblichen Arbeits- und Gesundheitsschutzes, da die ArbMedVV auf dem ArbSchG beruht.[1] Hierfür hat der Arbeitgeber neben der geeigneten Organisation im Betrieb auch die erforderlichen Mittel bereitzust...mehr

Unabhängig von den nach der ArbMedVV über die Vorsorgen anzubietenden Schutzimpfungen (AMR 6.5 – 6.7) steht es dem Arbeitgeber frei, im Rahmen der Betrieblichen Gesundheitsförderung weitere, insbesondere die von der Ständigen Impfkommission empfohlenen Impfungen anzubieten. Betriebliche Gesundheitsförderung ist für den Arbeitgeber und für die Beschäftigten freiwillig. § 20b d...mehr

Im § 2 Abs. 2 ArbSchG sind Schülerinnen/Schüler, Studierende und Ehrenamtliche nicht als „Beschäftigte“ definiert. Über § 2 Abs. 9 BioStoffV sind aber „Schülerinnen und Schüler, Studierende und sonstige Personen, insbesondere in wissenschaftlichen Einrichtungen und in Einrichtungen des Gesundheitsdienstes Tätige“ den Beschäftigten gleichgestellt. Die Träger der jeweiligen Ei...mehr

Das Arbeitsschutzgesetz verpflichtet die Arbeitgeber, für Sicherheit und Gesundheit der Beschäftigten die erforderlichen Maßnahmen zu treffen[1]. Er hat die mit Ihrer Arbeit verbundenen Gefährdungen zu ermitteln und die daraus erforderlichen Maßnahmen abzuleiten[2]. Gerade bei biologischen Einwirkungen (i.V. mit § 4 BioStoffV) und auch bei beruflichen Auslandsreisen[3] muss ...mehr

Die Feststellung eines tätigkeitsbedingten und im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung erhöhten Infektionsrisikos ist Aufgabe des Arbeitgebers. Ob die Voraussetzungen für Impfungen im Rahmen der arbeitsmedizinischen Vorsorge wie eine erhöhte Infektionsgefährdung im Umgang mit biologischen Arbeitsstoffen[1] tätigkeitsbedingte Auslandsaufenthalte mit Infektionsgefährdungen[2] oder...mehr

Ergeben sich anhand von Vorsorgen Schlussfolgerungen auf Schwerpunkte von Gesundheitsgefährdungen, ist der Arbeitgeber darauf hinzuweisen und zu beraten (siehe auch AMR 6.4). Die Beratung des Arbeitgebers erfolgt in Bezug auf die Schutzmaßnahmen nach dem STOP-Prinzip unter Einhaltung der ärztlichen Schweigepflicht. Wichtige Inhalte können z. B. sein: die Verringerung der Lärme...mehr

2.1 Tätigkeiten mit biologischen Arbeitsstoffen (AMR 6.5) Ein erhöhtes Infektionsrisiko durch die berufliche Tätigkeit im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung[1] besteht nicht nur bei gezieltem Umgang mit biologischen Arbeitsstoffen wie Bakterien, Viren, Protozoen und Pilzen. Es umfasst auch Tätigkeiten mit Menschen, Tieren, Pflanzen, Produkten, Gegenständen oder Materialien, b...mehr

4.1 Ärztliche Beurteilung Impfungen sind Bestandteil der arbeitsmedizinischen Vorsorge.[1] Der Arzt hat dem Beschäftigten ein Impfangebot zu unterbreiten, wenn es sich um eine Pflicht-, Angebots- oder Wunschvorsorge nach der ArbMedVV handelt, es sich um Tätigkeiten mit Infektionsgefährdung handelt oder tätigkeitsbedingt ein erhöhtes Infektionsrisiko besteht und das Risiko im Verg...mehr

Lärm am Arbeitsplatz geht häufig nicht nur von technischen Einrichtungen aus: Auch jeder Beschäftigte kann unter konsequenter Beachtung seiner technischen Möglichkeiten (Schallschutzmaßnahmen, geschlossene Zugänge bei eingehausten Maschinen, Einschränkung oder Vermeidung der Verwendung von Druckluft zur Produktreinigung) seinen Beitrag zur Lärmminderung leisten.mehr

5.1 Arbeitgeber als Kostenträger Schutzimpfungen, präexpositionelle Chemoprophylaxe und Notfallprävention, wenn sie nach § 6 Abs. 2 ArbMedVV Teil der arbeitsmedizinischen Vorsorge sind, sind Maßnahmen des betrieblichen Arbeits- und Gesundheitsschutzes, da die ArbMedVV auf dem ArbSchG beruht.[1] Hierfür hat der Arbeitgeber neben der geeigneten Organisation im Betrieb auch die ...mehr

Impfangebote im Rahmen der betrieblichen Gesundheitsförderung für alle Mitarbeitenden sind eine freiwillige Leistung des Unternehmens mit dem Ziel, Infektionserkrankungen in epidemischen Lagen zu vermeiden (z. B. Influenza) und damit die Anzahl von AU-Tagen zu reduzieren. Kostenträger ist häufig der Arbeitgeber, in einigen Fällen bieten gesetzliche Krankenkassen für ihre Mit...mehr

Jugendliche dürfen schädlichen Einwirkungen von Lärm nur ausgesetzt werden, wenn „dies zur Erreichung ihres Ausbildungszieles erforderlich ist und ihr Schutz durch die Aufsicht eines Fachkundigen gewährleistet ist“. Die obere Auslöseschwelle zur Pflichtvorsorge gilt hier analog, darunter sollte aber ab Tätigkeitsaufnahme ein anfänglich halbjähriges Vorsorgeangebot gemacht we...mehr

Berufliche Reisen in die Tropen (zwischen 23° nördlicher und südlicher Breite) und Subtropen (zwischen 40° nördl. und südl. Breite) sind klimatisch belastend und verbunden mit der Gefährdung durch Tropenkrankheiten, deren Erreger an Überträger (Vektoren) wie z. B. Mücken gebunden sind. Aber auch außerhalb dieser Klimazonen sind bei der Gefährdungsbeurteilung die aktuelle Inf...mehr

In Deutschland sind nach Zahlen der Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin ca. 4-5 Mio. Beschäftigte arbeitsbedingt lärmexponiert. 2024 wurden mehr als 19.000 neue Anzeigen zur Berufskrankheit Lärmschwerhörigkeit gemeldet, knapp 9.000 wurden neu anerkannt und über 300 von Ihnen erhielten Rentenzahlungen.[1] Die Gefahr des Entstehens eines Gehörschadens wird maßgeb...mehr

Wurde ein Tonschwellenaudiogramm durchgeführt, sollte dieses besprochen und mit den Daten früherer Untersuchungen verglichen werden. Dabei kann insbesondere auf eine oftmals bei 4000 Hz als Eindellung der Hörkurve („c5-Senke“) beginnende Lärmschädigung des Innenohrs hingewiesen werden. Aber nicht nur beruflicher Lärm schädigt das Gehör, auch außerberufliche Tätigkeiten (Musik...mehr

Reichen technische und organisatorische Maßnahmen nicht aus, den Lärmpegel unter den unteren Auslösewert abzusenken, ist regelmäßig an den Arbeitsplätzen persönlicher Gehörschutz auszuwählen. Dabei stellen die verschiedenen Arbeitsbereiche manchmal ganz unterschiedliche Anforderungen an den Gehörschutz und neben dem Tragekomfort sind auch wirtschaftliche Aspekte zu berücksic...mehr

Abhängig von der Höhe des Schallpegels werden in der Gehörschnecke des Innenohrs Haarzellen angeregt, die ihre Bewegungsenergie in elektrische Impulse umwandeln und über den Hörnerv an das Gehirn weitergeben. Bei Überlastung der Haarzellen kommt es in ihnen zu einer Unterversorgung mit Nährstoffen, in deren Folge sie langfristig absterben können. Lärmpausen tragen zur Regene...mehr

Besonders hohe Lärmexpositionspegel sind u. a. in der Metallbe- und -verarbeitung, bei Arbeiten mit hochtourigen und Druckluftwerkzeugen, Strahl- Schweiß- und Schneidarbeiten, im Bergbau, an Prüfständen, Gasturbinen und Kompressoren, in der Holzbearbeitung, Textilindustrie, Papierherstellung und Druckmaschinen, Lebensmittelbereichen, dem Baugewerbe mit Hoch- und Tiefbau, Ste...mehr

Basierend auf der Bewertung der individuellen Tätigkeit und der aktuellen Arbeitsplatzumgebung wird die Notwendigkeit persönlicher Schutzmaßnahmen erläutert. Dabei wird auch auf den „Gewöhnungseffekt“ hingewiesen, mit dem das Gehirn schon nach kurzer Zeit störenden Lärm ausblendet. Obwohl so das Geräusch subjektiv nicht mehr stört, kann die anhaltende Beschallung dennoch ges...mehr

Der mitgebrachte Gehörschutz wird unter den geschilderten Arbeitsplatzbedingungen auf seine Eignung hin überprüft und die korrekte Anwendung des benutzten Gehörschutzes besprochen. Idealerweise besteht subjektiv und objektiv eine ausreichende Schalldämmung, die – um Warnsignale nicht zu überhören – nicht unter 70 dB(A) dämmen sollte. Liegen besondere Arbeitsbedingungen (Hitze,...mehr

Treten bei einer Impfung, die in Zusammenhang mit einer Gefährdung im Rahmen der beruflichen Tätigkeit verabreicht worden war, schwerwiegende Komplikationen oder ein Impfschaden auf, so handelt es sich nach Ansicht des Bundessozialgerichts um einen Arbeitsunfall.[1] Neben der Meldung an die zuständige Berufsgenossenschaft sollte durch den Betriebsarzt auch eine Meldung an da...mehr

Der Impfstatus ist meist mit der Zusage eines Schulplatzes nachzuweisen. Fehlende Impfungen führen zum Verlust des Schulplatzes, da die im Rahmen der schulischen Ausbildung vorgesehenen Praktika dann nicht angetreten werden können. Da die Praktikumsbetriebe nicht als Arbeitgeber im klassischen Sinne auftreten, besteht für die Berufsfachschüler/-innen kein Erstattungsanspruch ...mehr

Nach § 11 Abs. 3 des Mutterschutzgesetzes darf „der Arbeitgeber eine schwangere Frau keine Tätigkeiten ausüben lassen und sie keinen Arbeitsbedingungen aussetzen, bei denen sie physikalischen Einwirkungen in einem Maß ausgesetzt ist oder sein kann, dass dies für sie oder für ihr Kind eine unverantwortbare Gefährdung darstellt“. Sobald eine Beschäftigte ihre Schwangerschaft be...mehr

Extraaurale Lärmwirkungen drücken sich in verschiedenen physiologischen und psychischen Reaktionen aus, die über das zentrale und das vegetative Nervensystem des Menschen vermittelt werden: Sie entstehen in unmittelbarem zeitlichem Zusammenhang zur Schallexposition, haben keinen strengen Pegelbezug und entsprechen einer Stressreaktion. Akute Wirkungen klingen nach der Exposi...mehr

mehr

Der MD begutachtet für die Pflegekassen die Voraussetzungen für die Pflegebedürftigkeit und die Pflegegrade, schlägt Maßnahmen zur Prävention und Rehabilitation vor, gibt Empfehlungen über Art und Umfang der Pflegeleistungen und erstellt einen individuellen Pflegeplan.[1] Die Begutachtung erfolgt zu Hause oder im Pflegeheim, ausnahmsweise auch im Krankenhaus bzw. Rehabilitationse...mehr

Die Exposition gegenüber Schweißrauchen – insbesondere in hohen Konzentrationen von über 3 mg/m³ in schlecht belüfteten Bereichen – führt zu Veränderungen im Immunsystem, die eine Herabsetzung der Immunabwehr gegen Pneumokokken zur Folge haben können. Typische Erkrankungen sind im oberen Atembereich Nebenhöhlenerkrankungen (Sinusitis) und Mittelohrentzündungen, speziell im u...mehr

mehr

mehr

mehr

Überblick Digitale Technologien und telemedizinische Verfahren sind mittlerweile im Gesundheitswesen weit verbreitet. Auch in der zukunftsorientierten Arbeitsmedizin sind in Ergänzung der bestehenden Betreuungsformen bereits zahlreiche Anwendungsgebiete der Telematik identifiziert. Ziel muss eine sichere Anwendung und eine breite Akzeptanz der Instrumente sein – insbesondere...mehr

Die Krankenkassen haben Anträge auf Leistungen der medizinischen Vorsorge- und Rehabilitationsmaßnahmen in Stichproben (jeder 4. Antrag) vom MD prüfen zu lassen.[1] Die Begutachtung von Verlängerungsanträgen erfolgt grundsätzlich vom für die ambulante oder stationäre Einrichtung bzw. Rehabilitationsstandort zuständigen MD.mehr

mehr

Nach der Bestimmung des § 29 Abs. 1 GewO haben Verwalter den Beauftragten der zuständigen öffentlichen Stelle auf Verlangen die für die Überwachung des Geschäftsbetriebs erforderlichen mündlichen und schriftlichen Auskünfte unentgeltlich zu erteilen. Nach der weiteren Bestimmung des § 29 Abs. 2 GewO sind die Beauftragten der zuständigen öffentlichen Stelle befugt, zum Zweck d...mehr

mehr

Spätestens seit der Corona-Pandemie gehören auch digitale Unterweisungen zum Alltag im Arbeitsschutz. Dabei wird zwischen Live-Unterweisungen, die Interaktion wie Zwischenfragen erlauben, und Videosequenzen, die ein Thema vorstellen und mit abschließenden Verständnisfragen den Lernerfolg prüfen, unterschieden. Diese Formate eignen sich für viele Themen der Arbeitsmedizin wie...mehr

Begriff Der Medizinische Dienst (MD) (bis 31.12.2019: Medizinischer Dienst der Krankenversicherung – MDK) ist ein unabhängiges Ärzte- und Pflegeteam. Er unterstützt die Kranken- und Pflegekassen bei Leistungsentscheidungen, z. B. bei Anträgen auf Kostenübernahme von stationären Vorsorge- und Rehabilitationsmaßnahmen und neuen Untersuchungs- und Behandlungsmethoden, prüfen von ...mehr

Die Aufgaben des MD für die Krankenkasse sind die Beratung in grundsätzlichen Fragen der gesundheitlichen Versorgung (z. B. bei der Krankenhausplanung, Qualitätssicherung in der ambulanten und stationären Versorgung und bei der Wirksamkeit) sowie die sozialmedizinische Begutachtung und Beratung bei Einzelfällen (nach Aktenlage oder körperlicher Untersuchung) z. B. die Notwendig...mehr

mehr

Neben den Herausforderungen durch den Fachkräftemangel, gesetzlichen Vorgaben und einer steigenden Belastung der Arbeitnehmer ist auch die Arbeitsmedizin gefordert, zeitnah und flexibel zu kommunizieren und zu reagieren. Aufgrund der wachsenden Versorgungslücke, die durch den demografischen Wandel und eine hohe Nachfrage entsteht, muss die Arbeitsmedizin insbesondere für Kle...mehr