Fachbeiträge & Kommentare zu Arbeitsmedizinische Vorsorge

Die Pflichtvorsorge ist innerhalb von 3 Monaten vor Aufnahme der Tätigkeit zu veranlassen, eine erste Nachuntersuchung ist nach 12 Monaten und weitere Vorsorgen sind nach 36 Monaten vorgesehen. Nach ärztlichem Ermessen können die Fristen verkürzt werden. Angebotsvorsorgen werden nach jeweils 36 Monaten erneut angeboten. Für Wunschvorsorgen sind keine regelmäßigen Folgetermine ...mehr

2.3.1 Aurale (gehörbezogene) Lärmwirkungen Abhängig von der Höhe des Schallpegels werden in der Gehörschnecke des Innenohrs Haarzellen angeregt, die ihre Bewegungsenergie in elektrische Impulse umwandeln und über den Hörnerv an das Gehirn weitergeben. Bei Überlastung der Haarzellen kommt es in ihnen zu einer Unterversorgung mit Nährstoffen, in deren Folge sie langfristig abst...mehr

2.1 Allgemeine Hinweise In Deutschland sind nach Zahlen der Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin ca. 4-5 Mio. Beschäftigte arbeitsbedingt lärmexponiert. 2024 wurden mehr als 19.000 neue Anzeigen zur Berufskrankheit Lärmschwerhörigkeit gemeldet, knapp 9.000 wurden neu anerkannt und über 300 von Ihnen erhielten Rentenzahlungen.[1] Die Gefahr des Entstehens eines Ge...mehr

4.1 Beratung des Mitarbeitenden Die Beratung des Beschäftigten muss entsprechend der individuellen Arbeitsplatzsituation und Untersuchungsergebnisse im Einzelfall erfolgen. Der Beschäftigte sollte seinen Gehörschutz zur arbeitsmedizinischen Vorsorge mitbringen. Damit kann gleichzeitig überprüft werden, ob er ihn korrekt einsetzt. Die Beratung kann außerdem folgende Aspekte bei...mehr

4.4.1 Jugendarbeitsschutzgesetz Jugendliche dürfen schädlichen Einwirkungen von Lärm nur ausgesetzt werden, wenn „dies zur Erreichung ihres Ausbildungszieles erforderlich ist und ihr Schutz durch die Aufsicht eines Fachkundigen gewährleistet ist“. Die obere Auslöseschwelle zur Pflichtvorsorge gilt hier analog, darunter sollte aber ab Tätigkeitsaufnahme ein anfänglich halbjähr...mehr

Individuelle Erhebungen der Krankheitsvorgeschichte und Beratungen im Rahmen der Pflicht-, Angebots- und Wunschvorsorge wurden als Online-Sprechstunde in allen bisherigen Pilotprojekten in hohem Maße akzeptiert. Es können dabei auch vorangegangene Untersuchungen (Blut- und Urinbefunde, apparative Untersuchungen) mit einbezogen und die Ergebnisse erläutert werden. Wichtig Bera...mehr

Die Grundlage zur Ableitung einer arbeitsmedizinische Vorsorge an Arbeitsplätzen mit Lärmexposition ist in mehreren Gesetzen und Verordnungen verankert. Die wichtigsten Rechtsgrundlagen sind das Arbeitsschutzgesetz (ArbSchG), insbesondere die §§ 3–6, die den Arbeitgeber verpflichten, Gefährdungen zu beurteilen und geeignete Schutzmaßnahmen zu treffen. Die Lärm- und Vibration...mehr

Nach der Verordnung zur arbeitsmedizinischen Vorsorge (ArbMedVV) müssen Arbeitgeber eine Angebotsvorsorge anbieten, wenn die unteren Auslösewerte (siehe 3.) überschritten werden. Für Beschäftigte ist die Teilnahme freiwillig und keine Tätigkeitsvoraussetzung. Das Ausschlagen des Angebots entbindet den Arbeitgeber jedoch nicht von der Verpflichtung, die Angebotsvorsorge künft...mehr

Bei Tätigkeiten, bei denen ein Gesundheitsschaden nicht ausgeschlossen werden kann, müssen Arbeitgeber Beschäftigten auf Wunsch eine Vorsorge ermöglichen. Das gilt auch für Lärm, selbst wenn der untere Auslösewert unterschritten wird. Dabei bedarf es keines konkreten Nachweises einer Gesundheitsgefährdung bzw. eines bereits eingetretenen Gesundheitsschadens. So müssen Beschä...mehr

Die Beratung des Beschäftigten muss entsprechend der individuellen Arbeitsplatzsituation und Untersuchungsergebnisse im Einzelfall erfolgen. Der Beschäftigte sollte seinen Gehörschutz zur arbeitsmedizinischen Vorsorge mitbringen. Damit kann gleichzeitig überprüft werden, ob er ihn korrekt einsetzt. Die Beratung kann außerdem folgende Aspekte beinhalten: 4.1.1 Beratung zu den G...mehr

Überblick Die arbeitsmedizinische Vorsorge bei Lärm ist ein wichtiger Bestandteil der gesetzlichen Gesundheitsvorsorge für Beschäftigte, die bei ihrer Arbeit einer erheblichen Lärmbelastung ausgesetzt sind. Ihr Ziel ist es, lärmbedingte Hörschäden frühzeitig zu erkennen, vorzubeugen und sowohl Arbeitgeber als auch Beschäftigte professionell zu beraten. Dieser Beitrag bietet ...mehr

Die Gefährdungsbeurteilung umfasst bei Exposition der Beschäftigten durch Lärm insbesondere Art, Ausmaß und Dauer der Exposition durch Lärm am jeweiligen Arbeitsplatz, bei ortsveränderlichen Arbeiten ggf. auch über personenbezogene Messungen, die Auslösewerte nach § 6 Satz 1 und die Expositionswerte nach § 8 Abs. 2 der LärmVibrationsArbSchV (siehe 3.), die Verfügbarkeit alternat...mehr

Alle Vorsorgemaßnahmen nach der ArbMedVV haben gemeinsam, dass sie eine umfangreiche Anamnese beinhalten. Dabei werden früherer Erkrankungen, Verletzungen und Operationen im HNO-Bereich sowie vorangegangene berufliche und außerberufliche Lärmexposition besonders berücksichtigt. Zusätzlich findet ein ärztliches Beratungsgespräch statt. Körperliche Untersuchungen (wie die Audi...mehr

Lärm am Arbeitsplatz geht häufig nicht nur von technischen Einrichtungen aus: Auch jeder Beschäftigte kann unter konsequenter Beachtung seiner technischen Möglichkeiten (Schallschutzmaßnahmen, geschlossene Zugänge bei eingehausten Maschinen, Einschränkung oder Vermeidung der Verwendung von Druckluft zur Produktreinigung) seinen Beitrag zur Lärmminderung leisten.mehr

Jugendliche dürfen schädlichen Einwirkungen von Lärm nur ausgesetzt werden, wenn „dies zur Erreichung ihres Ausbildungszieles erforderlich ist und ihr Schutz durch die Aufsicht eines Fachkundigen gewährleistet ist“. Die obere Auslöseschwelle zur Pflichtvorsorge gilt hier analog, darunter sollte aber ab Tätigkeitsaufnahme ein anfänglich halbjähriges Vorsorgeangebot gemacht we...mehr

Bei Erreichung der oberen Auslösewerte hat der Arbeitgeber wegen des besonders hohen Gefährdungspotentials aktiv dafür Sorge zu tragen, dass die Beschäftigten die Vorsorge wahrnehmen. Die Teilnahme an der Pflichtvorsorge ist in diesem Fall eine Tätigkeitsvoraussetzung, bei Verweigerung der Teilnahme verletzt der Beschäftigte seine arbeitsvertraglichen Nebenpflichten (§§ 611a...mehr

Ergeben sich anhand von Vorsorgen Schlussfolgerungen auf Schwerpunkte von Gesundheitsgefährdungen, ist der Arbeitgeber darauf hinzuweisen und zu beraten (siehe auch AMR 6.4). Die Beratung des Arbeitgebers erfolgt in Bezug auf die Schutzmaßnahmen nach dem STOP-Prinzip unter Einhaltung der ärztlichen Schweigepflicht. Wichtige Inhalte können z. B. sein: die Verringerung der Lärme...mehr

Wurde ein Tonschwellenaudiogramm durchgeführt, sollte dieses besprochen und mit den Daten früherer Untersuchungen verglichen werden. Dabei kann insbesondere auf eine oftmals bei 4000 Hz als Eindellung der Hörkurve („c5-Senke“) beginnende Lärmschädigung des Innenohrs hingewiesen werden. Aber nicht nur beruflicher Lärm schädigt das Gehör, auch außerberufliche Tätigkeiten (Musik...mehr

Reichen technische und organisatorische Maßnahmen nicht aus, den Lärmpegel unter den unteren Auslösewert abzusenken, ist regelmäßig an den Arbeitsplätzen persönlicher Gehörschutz auszuwählen. Dabei stellen die verschiedenen Arbeitsbereiche manchmal ganz unterschiedliche Anforderungen an den Gehörschutz und neben dem Tragekomfort sind auch wirtschaftliche Aspekte zu berücksic...mehr

Abhängig von der Höhe des Schallpegels werden in der Gehörschnecke des Innenohrs Haarzellen angeregt, die ihre Bewegungsenergie in elektrische Impulse umwandeln und über den Hörnerv an das Gehirn weitergeben. Bei Überlastung der Haarzellen kommt es in ihnen zu einer Unterversorgung mit Nährstoffen, in deren Folge sie langfristig absterben können. Lärmpausen tragen zur Regene...mehr

Besonders hohe Lärmexpositionspegel sind u. a. in der Metallbe- und -verarbeitung, bei Arbeiten mit hochtourigen und Druckluftwerkzeugen, Strahl- Schweiß- und Schneidarbeiten, im Bergbau, an Prüfständen, Gasturbinen und Kompressoren, in der Holzbearbeitung, Textilindustrie, Papierherstellung und Druckmaschinen, Lebensmittelbereichen, dem Baugewerbe mit Hoch- und Tiefbau, Ste...mehr

Basierend auf der Bewertung der individuellen Tätigkeit und der aktuellen Arbeitsplatzumgebung wird die Notwendigkeit persönlicher Schutzmaßnahmen erläutert. Dabei wird auch auf den „Gewöhnungseffekt“ hingewiesen, mit dem das Gehirn schon nach kurzer Zeit störenden Lärm ausblendet. Obwohl so das Geräusch subjektiv nicht mehr stört, kann die anhaltende Beschallung dennoch ges...mehr

Der mitgebrachte Gehörschutz wird unter den geschilderten Arbeitsplatzbedingungen auf seine Eignung hin überprüft und die korrekte Anwendung des benutzten Gehörschutzes besprochen. Idealerweise besteht subjektiv und objektiv eine ausreichende Schalldämmung, die – um Warnsignale nicht zu überhören – nicht unter 70 dB(A) dämmen sollte. Liegen besondere Arbeitsbedingungen (Hitze,...mehr

Nach § 11 Abs. 3 des Mutterschutzgesetzes darf „der Arbeitgeber eine schwangere Frau keine Tätigkeiten ausüben lassen und sie keinen Arbeitsbedingungen aussetzen, bei denen sie physikalischen Einwirkungen in einem Maß ausgesetzt ist oder sein kann, dass dies für sie oder für ihr Kind eine unverantwortbare Gefährdung darstellt“. Sobald eine Beschäftigte ihre Schwangerschaft be...mehr

Extraaurale Lärmwirkungen drücken sich in verschiedenen physiologischen und psychischen Reaktionen aus, die über das zentrale und das vegetative Nervensystem des Menschen vermittelt werden: Sie entstehen in unmittelbarem zeitlichem Zusammenhang zur Schallexposition, haben keinen strengen Pegelbezug und entsprechen einer Stressreaktion. Akute Wirkungen klingen nach der Exposi...mehr

In Deutschland sind nach Zahlen der Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin ca. 4-5 Mio. Beschäftigte arbeitsbedingt lärmexponiert. 2024 wurden mehr als 19.000 neue Anzeigen zur Berufskrankheit Lärmschwerhörigkeit gemeldet, knapp 9.000 wurden neu anerkannt und über 300 von Ihnen erhielten Rentenzahlungen.[1] Die Gefahr des Entstehens eines Gehörschadens wird maßgeb...mehr

2.1 Tätigkeiten mit biologischen Arbeitsstoffen (AMR 6.5) Ein erhöhtes Infektionsrisiko durch die berufliche Tätigkeit im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung[1] besteht nicht nur bei gezieltem Umgang mit biologischen Arbeitsstoffen wie Bakterien, Viren, Protozoen und Pilzen. Es umfasst auch Tätigkeiten mit Menschen, Tieren, Pflanzen, Produkten, Gegenständen oder Materialien, b...mehr

Überblick Für Beschäftigte mit einem Infektionsrisiko am Arbeitsplatz stehen heute zahlreiche berufliche Impfangebote im Rahmen der arbeitsmedizinischen Betreuung zur Verfügung. Im nachfolgenden Beitrag werden die Voraussetzungen für diese Angebote, die Möglichkeit einer Ablehnung, die Zuständigkeiten sowie die Kostenübernahme übersichtlich dargestellt. Gesetze, Vorschriften...mehr

Ein erhöhtes Infektionsrisiko durch die berufliche Tätigkeit im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung[1] besteht nicht nur bei gezieltem Umgang mit biologischen Arbeitsstoffen wie Bakterien, Viren, Protozoen und Pilzen. Es umfasst auch Tätigkeiten mit Menschen, Tieren, Pflanzen, Produkten, Gegenständen oder Materialien, bei denen biologische Arbeitsstoffe wie Mikroorganismen, Z...mehr

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Unabhängig von den nach der ArbMedVV über die Vorsorgen anzubietenden Schutzimpfungen (AMR 6.5 – 6.7) steht es dem Arbeitgeber frei, im Rahmen der Betrieblichen Gesundheitsförderung weitere, insbesondere die von der Ständigen Impfkommission empfohlenen Impfungen anzubieten. Betriebliche Gesundheitsförderung ist für den Arbeitgeber und für die Beschäftigten freiwillig. § 20b d...mehr

Berufliche Reisen in die Tropen (zwischen 23° nördlicher und südlicher Breite) und Subtropen (zwischen 40° nördl. und südl. Breite) sind klimatisch belastend und verbunden mit der Gefährdung durch Tropenkrankheiten, deren Erreger an Überträger (Vektoren) wie z. B. Mücken gebunden sind. Aber auch außerhalb dieser Klimazonen sind bei der Gefährdungsbeurteilung die aktuelle Inf...mehr

Die Exposition gegenüber Schweißrauchen – insbesondere in hohen Konzentrationen von über 3 mg/m³ in schlecht belüfteten Bereichen – führt zu Veränderungen im Immunsystem, die eine Herabsetzung der Immunabwehr gegen Pneumokokken zur Folge haben können. Typische Erkrankungen sind im oberen Atembereich Nebenhöhlenerkrankungen (Sinusitis) und Mittelohrentzündungen, speziell im u...mehr

Überblick Digitale Technologien und telemedizinische Verfahren sind mittlerweile im Gesundheitswesen weit verbreitet. Auch in der zukunftsorientierten Arbeitsmedizin sind in Ergänzung der bestehenden Betreuungsformen bereits zahlreiche Anwendungsgebiete der Telematik identifiziert. Ziel muss eine sichere Anwendung und eine breite Akzeptanz der Instrumente sein – insbesondere...mehr

Spätestens seit der Corona-Pandemie gehören auch digitale Unterweisungen zum Alltag im Arbeitsschutz. Dabei wird zwischen Live-Unterweisungen, die Interaktion wie Zwischenfragen erlauben, und Videosequenzen, die ein Thema vorstellen und mit abschließenden Verständnisfragen den Lernerfolg prüfen, unterschieden. Diese Formate eignen sich für viele Themen der Arbeitsmedizin wie...mehr

Neben den Herausforderungen durch den Fachkräftemangel, gesetzlichen Vorgaben und einer steigenden Belastung der Arbeitnehmer ist auch die Arbeitsmedizin gefordert, zeitnah und flexibel zu kommunizieren und zu reagieren. Aufgrund der wachsenden Versorgungslücke, die durch den demografischen Wandel und eine hohe Nachfrage entsteht, muss die Arbeitsmedizin insbesondere für Kle...mehr

Gemäß DGUV-R 114-018 "Waldarbeiten" gilt die Arbeit mit der Motorsäge als gefährliche Tätigkeit. Daher muss bei den Beschäftigten eine körperliche und geistige Eignung vorliegen. Bei Zweifeln an der körperlichen und geistigen Eignung sollten arbeitsmedizinische Untersuchungen durchgeführt werden. Mitarbeiter, die mit der Motorsäge arbeiten, müssen für diese Tätigkeit ausgebild...mehr

Für die Beschäftigten besteht die Verpflichtung zur Benutzung von PSA, zur Sicht- und Funktionsprüfung vor jeder Benutzung und zur Meldung festgestellter Mängel an den Vorgesetzten. Eine arbeitsmedizinische Vorsorge ist beim Tragen von PSA teilweise erforderlich. Hierzu zählt u. a. das Tragen von Atemschutz. Beim Tragen von beispielsweise PSA gegen Absturz z. B. aufgrund von ...mehr

Atemschutz dient dem Schutz der Beschäftigten vor gesundheitsgefährlichen Gasen oder Stäuben in Arbeitsbereichen. Atemschutz wird auch eingesetzt, wenn die Sauerstoffkonzentration in der Umgebung nicht ausreicht. Die Notwendigkeit des Tragens von Atemschutz ergibt sich insbesondere aus der Gefahrstoffverordnung als nachrangige, individuelle Maßnahme, wenn technische oder org...mehr

Rz. 59 Neben den allgemeinen und den biologischen Gefahrstoffen, hat der Gesetzgeber auch eine Beschreibung gefährlicher physikalischer Einwirkungen ins Gesetz aufgenommen. Die unzulässigen Tätigkeiten und Arbeitsbedingungen wegen der Gefährdung schwangerer Frauen durch physikalische Schadfaktoren entsprechen im Wesentlichen denen im bis zum 31.12.2017 geltenden § 4 Abs. 1 M...mehr

Rz. 47 In § 11 Abs. 1 Satz 4 hat der Gesetzgeber als letzten Satz des sehr detailliert gehaltenen Absatzes – und daher eher "versteckt" – eine wissenschaftliche Generalklausel untergebracht. Die vom Ausschuss für Mutterschutz (AfMu) ermittelten wissenschaftlichen Erkenntnisse sind zu beachten. Gerade im Hinblick auf die Beurteilung der Arbeitsbedingungen bei Gefahrstoffen ko...mehr

Rz. 45 Die Pandemievorsorge im Unternehmen verpflichtet den Arbeitgeber, bei Auftreten einer solchen Lage die besonderen Anforderungen an seinen Geschäftsbetrieb im Allgemeinen und an die Gesundheit der Belegschaft im Besonderen zu überprüfen. Das Erstellen eines (vorsorglichen) betrieblichen Pandemieplans (Besetzung und Entscheidungskompetenz eines Pandemiestabs, Kommunikat...mehr

Rz. 26 Es ist die anlassunabhängige und die anlassbezogene Information zu unterscheiden. Eine anlassunabhängige Information hat das Ziel, bei verantwortlichen Personen und allen im Betrieb tätigen Personen das Verständnis und die Sensibilität bezüglich mutterschutzrechtlicher Belange zu erzeugen. Die Information muss erfolgen, sobald der Arbeitgeber die Gefährdungsbeurteilung...mehr

Die Verpflichtung des Arbeitgebers zur arbeitsmedizinischen Überwachung ergibt sich insbesondere aus dem Arbeitssicherheitsgesetz, der Verordnung zur arbeitsmedizinischen Vorsorge, der Gefahrstoffverordnung, der Röntgenverordnung, der Strahlenschutzverordnung, der Gentechnik-Sicherheitsverordnung, dem Jugendarbeitsschutzgesetz und verschiedenen Unfallverhütungsvorschriften (...mehr

Rz. 28 Die arbeitsmedizinische Vorsorge ist in der Verordnung zur arbeitsmedizinischen Vorsorge (ArbMedVV) verbindlich geregelt. Zu den Aufgaben der Fachärzte für Arbeitsmedizin und der Betriebsärzte zählt – neben der Beratung von Arbeitnehmern und Arbeitgebern sowie der sonst für den Arbeitsschutz und die Unfallverhütung im Betrieb verantwortlichen Personen – auch die Durch...mehr

Rz. 27 Arbeitsmedizinische Vorsorge ist ein in der Arbeitsschutzrahmenrichtlinie der Europäischen Union festgeschriebenes Recht der Beschäftigten. In Deutschland hat sie eine lange Tradition und findet Ausprägung im "Facharzt für Arbeitsmedizin". Arbeitsmedizin unterteilt sich in die Schwerpunktthemen Prävention, Gesundheitsförderung und Rehabilitation. Das Arbeitsschutzgese...mehr

Teilweise ist außerdem vorgeschrieben, dass die Unterweisungen durch Informationen ergänzt werden müssen, unter welchen Voraussetzungen die Beschäftigten Anspruch auf arbeitsmedizinische Vorsorge nach der Verordnung zur arbeitsmedizinischen Vorsorge (ArbMedVV) haben. Hier muss dann auch jeweils darüber unterrichtet werden, welche arbeitsmedizinischen Vorsorgen angeboten (Ang...mehr

Unterweisungen sind teilweise auch durch allgemeine arbeitsmedizinische Beratungen zu ergänzen. Auch diese allgemeine arbeitsmedizinische Beratung erfolgt auf Grundlage der Gefährdungsbeurteilung. Inhalte sind hauptsächlich die Erläuterung möglicher gesundheitlicher Folgen der Gefährdung und deren Vermeidung. Dazu gehören auch Sofortmaßnahmen, insbesondere die Darstellung de...mehr

Rz. 63 Folgende ärztliche Leistungen sind steuerpflichtig [1]: die schriftstellerische oder wissenschaftliche Tätigkeit, auch soweit es sich dabei um Berichte in einer ärztlichen Fachzeitschrift handelt; die Vortragstätigkeit, auch wenn der Vortrag vor Ärzten im Rahmen der Fortbildung gehalten wird; die Lehrtätigkeit; die Lieferungen von Hilfsmitteln, z. B. Kontaktlinsen, Schuhei...mehr

Betriebsanweisung erstellen und regelmäßig Unterweisungen durchführen, explosionsgefährdete Bereiche in Zonen einteilen und kennzeichnen, Explosionsschutzdokumente erstellen, Arbeitsbereich abgrenzen und Verbotszeichen P003 "Keine offene Flamme; Feuer, offene Zündquelle und Rauchen verboten" und Warnzeichen D-W021 "Warnung vor explosionsfähiger Atmosphäre" anbringen, Zutritt nu...mehr