Disease-Management-Programm (DMP) / 2 Behandlungsprogramme

DMP wurde bisher für folgende Krankheiten eingeführt:

• Brustkrebs,
• Koronare Herzkrankheit (KHK),
• Diabetes mellitus Typ 1,
• Diabetes mellitus Typ 2,
• chronisch obstruktive Lungenerkrankungen (COPD) und
• Asthma bronchiale.

Für die Erkrankungen

• chronische Herzinsuffizienz,
• chronischer Rückenschmerz,
• Depressionen,
• Osteoporose und
• rheumatoide Arthritis

wurden bisher die inhaltlichen Anforderungen festgelegt. Diese Programme befinden sich in der Umsetzungsphase und stehen noch nicht zur Verfügung.

2.1 Inhalte

Die Inhalte und die konkrete Ausgestaltung der DMP regelt der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) in Form von Richtlinien. Die Details der inhaltlichen Anforderungen an die Programme erarbeitet der "Unterausschuss Disease Management Programme" mit Vertreter der Ärzte, Krankenhäuser und Krankenkassen unter Beteiligung von Patientenvertretern. Die Inhalte werden von Arbeitsgruppen mit externen klinisch tätigen Fachexperten unter Berücksichtigung der Bewertungen der medizinischen Evidenz vom Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG)^[1] vorbereitet.

[1] § 139a Abs. 3 SGB V.

2.2 Zulassung

Krankenkassen können einzeln, gemeinsam zu mehreren oder als Krankenkassenverband DMP durchführen, wenn diese vom Bundesamt für Soziale Sicherung (BAS) zugelassen worden sind.

Im Rahmen des Zulassungsverfahrens prüft das BAS, ob die DMP und die hierzu geschlossenen Verträge den an sie gestellten Anforderungen genügen. Bei Änderungen der Richtlinien und Rechtsverordnungen sind die Programme und die zur Durchführung geschlossenen Verträge spätestens innerhalb eines Jahres anzupassen.

Zur praktischen Umsetzung der DMP entwickeln die Krankenkassen ein Programmkonzept und schließen Verträge mit

• den Kassenärztlichen Vereinigungen,
• einzelnen Ärzten,
• Ärztenetzen oder
• Krankenhäusern.

2.3 Teilnahme

2.3.1 Versicherte

Die Teilnahme der Versi...