LSG Baden-Württemberg Urteil vom 21.08.2012 - L 11 R 5319/11

Entscheidungsstichwort (Thema)

Rehabilitation. Kostenerstattung einer selbstbeschafften medizinischen Rehabilitation. Vertragsklinik. Ermessensausübung. Wahlrecht

Leitsatz (amtlich)

1. Ein Wahlrecht des Versicherten besteht grundsätzlich nur zwischen Einrichtungen, mit denen der Rentenversicherungsträger einen Vertrag abgeschlossen hat (vgl LSG München vom 22.7.2010 - L 14 R 382/09 und LSG Mainz vom 12.1.2004 - L 2 RJ 160/03 = NZS 2004, 653).

2. Die Regelung in § 20 Abs 2a SGB 9 findet auf medizinische Rehabilitationsleistungen durch den Rentenversicherungsträger keine Anwendung.

3. Eine sog Selbstbindung der Verwaltung zur Vermeidung einer Ungleichbehandlung setzt voraus, dass es ermessenslenkende Verwaltungsvorschriften gibt (vgl BSG vom 6.5.2008 B 7/7a AL 16/07 R = SozR 4-4300 § 217 Nr 2).

Orientierungssatz

1. Ein Kostenerstattungsanspruch nach § 15 Abs 1 SGB 9 für eine selbstbeschaffte medizinische Rehabilitationsleistung kann nicht geltend gemacht werden, wenn die Leistung vor der eigentlichen Entscheidung des Rehabilitationsträgers beschafft wurde (vgl BSG vom 21.8.2008 - B 13 R 33/07 R = BSGE 101, 207 = SozR 4-3250 § 14 Nr 7).

2. Ein Kostenerstattungsanspruch nach § 15 Abs 1 SGB 9 für eine selbstbeschaffte medizinische Rehabilitation setzt einen wirksamen Vergütungsanspruch der Rehabilitationseinrichtung gegen den Versicherten voraus (vgl BSG vom 18.7.2006 - B 1 KR 9/05 R).

Normenkette

SGB VI § 13 Abs. 1 S. 1, Abs. 2 Nrn. 1-2, § 15 Abs. 2 S. 1; SGB IX § 15 Abs. 1 S. 4, § 20 Abs. 2a S. 1, § 21; SGB V § 13 Abs. 3 S. 1, § 40 Abs. 2 S. 1; BGB § 812 Abs. 1 S. 1; GG Art. 3 Abs. 1, Art. 20 Abs. 3; SGG § 144 Abs. 1 S. 1 Nr. 1

Tenor

Die Berufung des Klägers gegen den Gerichtsbescheid des Sozialgerichts Freiburg vom 02.11.2011 wird zurückgewiesen.

Außergerichtliche Kosten sind a...