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Baustelle: .................................................................................................. Datum: ...........................................
Bauherr: ..............................................................................................................................................................
Sicherheits- und Gesundheitsschutzkoordinator: ...............................................................................................
| Grund des Besuchs | Bauherr | Projektleiter | Bauleiter | StAfA/BG | Gewerke/Sub-Unternehmer |
| Besprechung | |||||
| Erstellung/Bearbeitung der Planungsunterlagen | |||||
| Unterweisungen | |||||
| Koordinierung | |||||
| Begehungen |
| Prüfungsschwerpunkte | * | Angesprochen/ Überprüft | Prüfungsschwerpunkte | * | Angesprochen/ Überprüft | ||
| 1.1 | Baustelleneinrichtung | 1.9 | Gerüste | ||||
| 1.2 | Bauzaun | 1.10 | Absperrungen/Gefahrenbereiche | ||||
| 1.3 | Unterkünfte, Sozialräume | 1.11 | Fluchtwege | ||||
| 1.4 | Arbeitsorganisation | 1.12 | Erschütterung | ||||
| 1.5 | Persönliche Schutzausrüstung | 1.13 | Staub | ||||
| 1.6 | Erste Hilfe | 1.14 | Lärm | ||||
| 1.7 | Gefährliche Arbeiten (Anh. II BauStellV) | 1.15 | Asbest/PCB | ||||
| 1.8 | Arbeitsmaschinen | 1.16 | Abfall/Entsorgung |
| Sonstiges/Bemerkungen: |
| Name Teilnehmer | Unterschrift |
| Datum/Unterschrift |
| * Bewertung: | 0 = entfällt | 1 = in Ordnung | 2 = Maßnahmen einleiten |
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