Medizinischer Dienst (MD) / 4 Leistungen für die Pflegeversicherung

4.1 Begutachtung

Der MD

• begutachtet für die Pflegekassen die Voraussetzungen für die Pflegebedürftigkeit und die Pflegegrade,
• schlägt Maßnahmen zur Prävention und Rehabilitation vor,
• gibt Empfehlungen über Art und Umfang der Pflegeleistungen und
• erstellt einen individuellen Pflegeplan.^[1]

Die Begutachtung erfolgt zu Hause oder im Pflegeheim, ausnahmsweise auch im Krankenhaus bzw. Rehabilitationseinrichtung oder nach Aktenlage.^[2]

[1]

S. Feststellung der Pflegebedürftigkeit (Verfahrensfeststellung).

[2] § 18 SGB XI.

4.2 Pflegeeinrichtungen

Der MD prüft im Auftrag der Pflegekassen, ob die Pflegeeinrichtungen (Pflegeheime oder Pflegedienste) die vereinbarten Qualitätsstandards einhalten^[1] und veröffentlicht das Ergebnis im Internet.^[2]

[1]

S. Qualitätsprüfung von Pflegeeinrichtungen.

[2] §§ 114 bis 115 SGB XI.