Kurzzeitpflege / 5.6 Kurzzeitpflege/vollstationäre Pflege/stationäre Hospizversorgung

Versicherte werden in einem stationären Hospiz aufgenommen, wenn eine Krankenhausbehandlung nicht notwendig ist und eine ambulante Versorgung im Haushalt oder in der Familie nicht möglich ist. Deshalb ist ein Aufenthalt in einem Hospiz – auch wenn das Hospiz als Pflegeheim zugelassen ist – immer eine vorübergehende Maßnahme, die mit der Kurzzeitpflege vergleichbar ist. Mit stationären Hospizen können Versorgungsverträge nach § 72 Abs. 1 SGB XI geschlossen werden.

Versicherte haben bei Hospizaufenthalten unter Anrechnung der Leistungsanteile der Pflegeversicherung (Kurzzeitpflege oder stationäre Pflege) Anspruch auf 95 % der zuschussfähigen Kosten.

 

Praxis-Beispiel

Kurzzeitpflege/vollstationäre Pflege und stationäre Hospizversorgung

Ein Pflegebedürftiger mit Pflegegrad 4 befindet sich vom 1.5. bis 28.5.2018 in einem Hospiz.

 
Tagesbezogener Bedarfssatz des Hospizes 291,64 EUR
./. Eigenleistung des Hospizes (5 %) 14,58 EUR
= allgemeine Vergütungsklasse 277,06 EUR
Das Hospiz ist zugleich als stationäre Pflegeeinrichtung zugelassen.
Der Pflegesatz in Pflegegrad 4 beträgt 201,50 EUR
+ Unterkunft und Verpflegung 45,94 EUR
+ Investitionskosten 29,62 EUR
= Heimentgelt 277,06 EUR
Zeitraum vom 1.5. bis 28.5.2018  
Rechnung des Hospizes in Höhe von
28 Tage × 277,06 EUR =
7.757,68 EUR
Leistung der Kurzzeitpflege
1.5. bis 8.5. = 8 Tage x 201,50 EUR =
1.612,00 EUR
Leistung der vollstationären Pflege
9.5. bis 28.5. = 20 Tage x 201,50 EUR = 4.030 EUR
4.030 EUR > 1.775 EUR
1.775,00 EUR
Gesamtleistung der Pflegekasse
1.612 EUR + 1.775 EUR =
3.387,00 EUR
Hospizanteil der Krankenkasse
7.757,68 EUR – 3.387 EUR = 4.370,68 EUR
4.370,68 EUR

Durch das Zusammentreffen der 3 Leistungsarten hat der Pflegebedürftige keinen Eigenanteil zu tragen.

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