Kurzbeschreibung
Zum Nachweis für den Arbeitgeber: Dieses Formular zum Ausfüllen durch den behandelnden Arzt kann verwendet werden, wenn für die schwangere Arbeitnehmerin ein Beschäftigungsverbot im Rahmen des § 16 Abs. 1 MuSchG besteht.
Ärztliches Attest
- Dokument in Textverarbeitung übernehmen
| Für Frau | ........................................ | |
| geb. am: | .................... | |
| voraussichtlicher Entbindungstermin: | .................... | |
| spreche ich gemäß § 16 Abs. 1 Mutterschutzgesetz mit Wirkung vom | .................... | |
| ein individuelles Beschäftigungsverbot aus, da Leben oder Gesundheit von Mutter oder Kind bei Fortdauer der Beschäftigung gefährdet ist. | ||
| Das Beschäftigungsverbot gilt voraussichtlich bis zum | .................... | |
| Das Beschäftigungsverbot bezieht sich auf | ||
| □ | jede Tätigkeit | |
| □ | jede Tätigkeit von mehr als .......... Stunden pro Tag | |
| □ | folgende Tätigkeiten | |
| .................................................................................................... | ||
| □ | folgende Belastungen | |
| .................................................................................................... | ||
| ........................................ | ............................................................ |
| Ort, Datum | Stempel und Unterschrift des Arztes |
Das ist nur ein Ausschnitt aus dem Produkt Personal Office Standard. Sie wollen mehr?
Jetzt kostenlos 4 Wochen testen
Anmelden und Beitrag in meinem Produkt lesen