Arbeitsmittelüberlassung, Übergabe- und Rückgabeprotokoll

Kurzbeschreibung

Muster zur Protokollierung der Überlassung und ordnungsgemäßen Rückgabe von Arbeitsmitteln an Arbeitnehmer durch den Arbeitgeber.

Vorbemerkung

Die Überlassung von Arbeitsmitteln an Arbeitnehmer durch den Arbeitgeber ist keine Seltenheit. Insbesondere Mitarbeitern im Außendienst, auf Montage, Mitarbeitern, die Tätigkeiten ganz oder teilweise im häuslichen Bereich verrichten oder leitenden Angestellten werden die zur Erledigung ihrer Aufgaben benötigten Mittel zur Verfügung gestellt. Unter Arbeitsmitteln versteht man dabei im produktiven Bereich Werkzeuge und Maschinen sowie im Verwaltungsbereich sämtliche Geschäftsunterlagen. Ferner gehören der Dienstwagen und andere dienstlich genutzte Gegenstände (Laptop, PC, Handy, Internetzugang, Mailaccount etc.) hierzu. Oft wird in der Ausgleichsquittung auf das Übergabeprotokoll verwiesen. Oder die Rückgabe wird in der Ausgleichsquittung bestätigt.

Übergabe- und Rückgabeprotokoll

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Persönliche Daten des austretenden Mitarbeiters

Name, Vorname, Personalnummer

Tätigkeit, Abteilung, Kostenstelle

Standort der Beschäftigung

Vorgesetzter

Telekommunikationsgeräte	Übergabe am:	Unterschrift:
Handy (Rufnummer: -------------------------- + Seriennummer: --------------------------) Zubehör:	Mitarbeiter	Führungskraft
Faxgerät	Mitarbeiter	Führungskraft
Festnetztelefon	Mitarbeiter	Führungskraft
Hardwareausstattung	Übergabe am:	Unterschrift:
Laptop/PC	Mitarbeiter	Führungskraft
Smartphone/Tablet	Mitarbeiter	Führungskraft
Softwareausstattung	Übergabe am:	Unterschrift:
	Mitarbeiter	Führungskraft
	Mitarbeiter	Führungskraft
	Mitarbeiter	Führungskraft
Arbeitskleidung	Übergabe am:	Unterschrift:
	Mitarbeiter	Führungskraft
	Mitarbeiter	Führungskraft
	Mitarbeiter	Führungskraft
Sonstiges	Übergabe am:	Unterschrift:
Dienstwagen	Mitarbeiter	Führungskraft
Freisprechvorrichtung	Mitarbeiter	Führungskraft
Werkzeuge/andere Arbeitsmittel:	Mitarbeiter	Führungskraft

Rückgabe

Hiermit bestätige ich die vollständige Übergabe der o.g. Arbeitsmittel in gepflegten und funktionstüchtigen Zustand. Ich habe die Benutzung durch Dritte - sofern es sich nicht um betriebseigene Mitarbeiter handelt - nicht gestattet.

Datum	Name, Unterschrift Mitarbeiter

Hiermit bestätige ich den vollständigen Erhalt der o.g. Arbeitsmittel in gepflegten und funktionstüchtigen Zustand. Somit sind alle Rechte und Pflichten aus der Zusatzvereinbarung zum Arbeitsvertrag Überlassung von Arbeitsmitteln vom .............erloschen.

Datum	Name, Unterschrift Führungskraft

Kopie für

Personalakte

Führungskraft

Mitarbeiter