Sommer, SGB V § 27 Krankenbehandlung / 3 Rechtsprechung

Rz. 69

Bewegungsübungen (auch Abgrenzung zur Grundpflege):

BSG, Urteil v. 17.3.2005, B 3 KR 35/04 R.

Drogen:

BSG, Urteil v. 20.3.1996, 6 RKa 62/94; Urteil v. 5.7.1995, 1 RK 6/95; zur Methadonbehandlung Urteil v. 12.3.1996, 1 RK 33/94.

Gebrechen:

BSG, Urteil v. 2.3.1961, 4 RJ 198/59.

Geschlechtsumwandlung:

BSG, Urteil v. 6.8.1987, 3 RK 15/86; BSG, Urteil v. 28.9.2010, B 1 KR 5/10 R; Urteil v. 11.9.2012, B 1 KR 9/12 R sowie B 1 KR 3/12 R zur brustvergrößernden Operation bei Transsexualität.

In-vitro-Fertilisation:

BSG, Urteil v. 8.3.1990, 3 RK 24/89.

Hautstraffung/Liposuktion:

BSG, Urteil v. 27.8.2019, B 1 KR 36/18 R (auch zu Anwendung der Genehmigungsfiktion nach § 13 Abs. 3a Satz 6 SGB V).

Kahlköpfigkeit:

bei Frauen, BSG, Urteil v. 23.7.2002, B 3 KR 66/01 R; bei Männern, Urteil v. 18.2.1981, 3 RK 49/79; Urteil v. 22.4.2015, B 3 KR 3/14 R.

Körperbehinderung:

BSG, Urteil v. 18.11.1969, 3 RK 75/66.

Krankheitsbegriff, allgemein:

BSG, Urteil v. 23.11.1971, 3 RK 26/70; Urteil v. 20.10.1972, 3 RK 93/71; Urteil v. 13.2.1975, 3 RK 68/73.

Krankheit, Beginn der ~:

BSG, Urteil v. 15.10.1968, 3 RK 1/66; Urteil v. 20.10.1972, 3 RK 93/71.

Künstliche Befruchtung (ICSI):

BSG, Urteil v. 22.3.2005, B 1 KR 11/03 R.

Legasthenie:

BSG, Urteil v. 25.7.1979, 3 RK 45/78.

Maß des Notwendigen:

BSG, Urteil v. 24.11.1983, 8 RK 6/82.

Medikamentengabe:

Krankheitsspezifische Pflegemaßnahme als Form der Behandlungspflege, BSG, Urteil v. 17.3.2005, B 3 KR 8/04 R.

Neurose:

BSG, Urteil v. 1.7.1964, 11/1 RA 158/61.

Operative Eingriffe bei regelrechtem Körperzustand oder gesunden Organen:

• Schönheitsoperationen (hier Brustvergrößerung bzw. -verkleinerung), BSG, Urteile v. 19.10.2004, B 1 KR 3/04 R, B 1 KR 23/03 R, B 1 KR 9/04 R – Verkleinerung; bei angeborener Asymmetrie der Brüste: BSG, Urteil v. 28.2.2008, B 1 KR 19/07 R.
• Übergewichtigkeit, BSG, Urteil v. 19.2.2003, B 1 KR 1/02 R (Gastric Banding); Beschluss v. 17.10.2006, B 1 KR 104/06 B;
• andererseits, wenn Adipositas ärztliche Behandlung erfordert, BSG, Urteile v. 19.2.2003, B 1 KR 14/02 R, B 1 KR 37/01 R, B 1 KR 2/02 R und B 1 KR 25/02 R;
• Dauerpigmentierung der Haut (Wimpern/Augenbrauen), BSG, Urteil v. 19.10.2004, B 1 KR 28/02 R.
• Operative Behandlung mit penisverlängernder Wirkung (Entfernung einer Bauchfettschürze), LSG Baden-Württemberg, Urteil v. 21.3.2018, L 5 KR 3247/16.

Podologie:

BSG, Urteil v. 17.12.2019, B 1 KR 18/19 R – Anspruch auf neue Heilmittel grds. nur, wenn therapeutischer Nutzen vom Gemeinsamen Bundesausschuss anerkannt worden ist.

Raucherentwöhnung:

BSG, Urteil v. 28.5.2019, B 1 KR 25/18 R – Gesetzlicher Ausschluss von Arzneimitteln zur Raucherentwöhnung.

Refertilisierung:

BSG, Urteil v. 12.11.1985, 3 RK 48/83.

Schwangerschaft:

BSG, Urteil v. 13.2.1975, 3 RK 68/73.

Sehstörung:

Hochgradige Sehstörung, BSG, Urteil v. 5.5.2009, B 1 KR 15/08 R – Implantation torisch intraokularer Kontaktlinsen (ICL).

Sprachstörungen:

BSG, Urteil v. 28.2.1980, 8a RK 13/79.

Trunksucht:

BSG, Urteil v. 15.2.1978, 3 RK 29/77.

Wesentliche Bedingung:

BSG, Urteil v. 23.11.1971, 3 RK 26/70.

Zahnimplantate:

LSG Baden-Württemberg, Urteil v. 17.4.2018, L 11 KR 3227/17 – Anspruch auf implantologische Versorgung bei Bruch der Zahnprothese aufgrund eines epileptischen Anfalls.