Sommer, SGB V § 283a Aufgaben des Sozialmedizinischen Di ... / 2.1 Wahrnehmung von Aufgaben (Abs. 1)

Rz. 3

Die Aufgaben des MD (§§ 275 ff.) nimmt für die Kranken- und Pflegeversicherung der DRV KBS deren SMD wahr (Satz 1). Dabei gelten die nachfolgenden Vorschriften des Sozialgesetzbuches für den SMD entsprechend (Satz 2):

§ 128 Abs. 1 Satz 2 SGB IX	Prüfung der Wirtschaftlichkeit und Qualität; Vorlage von Unterlagen, Erteilen von Auskünften
§ 53c Abs. 1 SGB XI	Aufgaben der MD in der Pflegeversicherung, Unterstützung des MD Bund
§ 53c Abs. 3 SGB XI	Fortgeltung von Vorschriften für den MD über den 31.12.2019 hinaus
§ 53d Abs. 2 Satz 2 SGB XI	Verbindlichkeit der Richtlinien des MD Bund
§ 53d Abs. 3 Satz 4 SGB XI	Verbindlichkeit der Richtlinien des MD Bund
§ 53d Abs. 3 Satz 5 SGB XI	Verbindlichkeit der Richtlinien des MD Bund
§ 62a SGB XII	Bindungswirkung von Entscheidungen der Pflegekasse
§ 78 Abs. 1 SGB XII	Wirtschaftlichkeits- und Qualitätsprüfung
§ 13 Abs. 3a SGB V	Begutachtung von Leistungsanträgen; Fristsetzung
§ 116b Abs. 6 Satz 10 SGB V	Ambulante spezialfachärztliche Versorgung; Auftrag zur Prüfung der Abrechnung und der Wirtschaftlichkeit sowie der Qualität
§ 197a Abs. 3b Satz 3 SGB V	Stellen zur Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen; Datenübermittlung durch den MD
§ 275 SGB V	Begutachtung und Beratung
§ 275a SGB V	Qualitätskontrollen in Krankenhäusern
§ 275b SGB V	Qualitäts- und Abrechnungsprüfungen bei Leistungen der häuslichen Krankenpflege
§ 275c SGB V	Prüfungen bei Krankenhausbehandlung
§ 275d SGB V	Prüfung von Strukturmerkmalen
§ 276 SGB V	Zusammenarbeit mit Krankenkassen
§ 277 SGB V	Mitteilungspflichten gegenüber Leistungserbringern
§ 278 Abs. 2 SGB V	Personal für die Fachaufgaben
§ 278 Abs. 3 SGB V	Unabhängige Ombudsperson
§ 278 Abs. 4 SGB V § 283 Abs. 2 Satz 5 SGB V § 283 Abs. 5 SGB V	Berichtspflicht gegenüber dem MD Bund Verbindlichkeit von Richtlinien des MD Bund Unterstützung des MD Bund

Die für den SMD von der DRV KBS zu bestellende Ombudsperson (§ 278 Abs. 3) berichtet der Vertreterversammlung der DRV KBS und dem Bundesamt für Soziale Sicherung als Aufsichtsbehörde der DRV KBS. Die Unabhängigkeit in der Begutachtung und Beratung wird durch eine eigene Geschäftsordnung gewährleistet (Satz 3).