Praxis-Beispiele: Private Krankenversicherung / 3 Beitragszuschuss, Berücksichtigung Beiträge Angehöriger

Sachverhalt

Eine Arbeitnehmerin, verheiratet, 2 Kinder, ist in Nordrhein-Westfalen beschäftigt. Sie ist wegen Überschreitung der Jahresarbeitsentgeltgrenze krankenversicherungsfrei und seit Jahren privat kranken- und pflegeversichert. Die erforderlichen Bescheinigungen liegen vor.

Die Arbeitnehmerin und ihre Angehörigen sind im Juli 2025 wie folgt versichert:

Person	Versicherung	monatliche(r) Prämie/Beitrag
Arbeitnehmerin	Private Krankenversicherung inkl. Wahlleistung Krankenhaus und 100 % Zahnersatz: Sterbegeldversicherung: Private Pflegeversicherung:	300,00 EUR 25,00 EUR 44,00 EUR
Ehemann, beschäftigt bei Arbeitgeber B, 20 Std. pro Woche, Entgelt 1.200 EUR monatlich	Gesetzliche Krankenversicherung, Arbeitnehmeranteil zur Kranken- und Pflegeversicherung: Private Zusatzversicherung für Zahnersatz:	105,90 EUR 40,00 EUR
Sohn, 24 Jahre alt	Gesetzliche Krankenversicherung als Student: Pflegeversicherung (mit Beitragszuschlag für Kinderlose):	66,33 EUR 21,42 EUR
Tochter, Schülerin, 17 Jahre alt	Private Krankenversicherung inkl. Wahlleistung Krankenhaus und 100 % Zahnersatz: Private Pflegeversicherung:	75,00 EUR 8,00 EUR

Wie hoch ist der Beitragszuschuss der Arbeitnehmerin im Monat?

Ergebnis

Zuschuss zur Krankenversicherung
Private Krankenversicherung Arbeitnehmerin	300,00 EUR
Private Krankenversicherung Tochter	+ 75,00 EUR
Beiträge gesamt	375,00 EUR
Beitragszuschuss (375 EUR : 2 )	187,50 EUR

187,50 EUR überschreitet nicht den Höchstzuschuss von 471,32 EUR zur Krankenversicherung (2025). Daher kann der Betrag von 187,50 EUR als Beitragszuschuss gezahlt werden.

Die private Krankenversicherung der Arbeitnehmerin ist zuschussfähig, selbst wenn sie bei Leistungen, die auch gesetzliche Krankenkassen bieten, mehr leistet.
Die Sterbegeldversicherung ist generell nicht zuschussfähig da sie eine L...