Hinweis: Dieses Muster kann entsprechend den betrieblichen Verhältnissen und auftretenden Gefährdungen ergänzt oder verkürzt werden.
Betrieb
.......................................................................................................................................................................................
Behälter/enger Raum.......................................................................................................................................
Geplante Arbeiten..............................................................................................................................................
Aufsichtführende/r............................................................................................................................................
Sicherungsposten..............................................................................................................................................
Maßnahmen gegen Gefährdungen, die durch die geplanten Arbeitsverfahren auftreten, sind zwischen Aufsichtführendem und ausführendem Bereich/Unternehmen gemeinsam abzustimmen (z. B. bei Oberflächenbehandlungen oder Schweißarbeiten)
1 | Vorbereitende Maßnahmen |
1.1 | Information an andere Betriebe [_] nein [_] ja ................................................................... |
1.2 | Behälter enthielt/enthält ................................................................................................................... |
1.3 | Behälter entleeren [_] nein [_] ja ............................................................................................... |
1.4 | Behälter spülen/reinigen [_] nein [_] ja ................................................................................ |
1.5 | Behälter abtrennen [_] nein [_] ja ............................................................................................. |
durch Entfernen von ......... Passstücken | |
durch Setzen von ......... Blindscheiben | |
durch sonstige Maßnahmen ............................................................................................................ | |
1.6 | Behälter belüften [_] nein [_] ja ................................................................................................. |
Belüftungsanordnung ......................................................................................................................... | |
1.7 | Freimessen [_] nein [_] ja mit Gerät Typ ................................................................................. |
Zu messende Stoffe ..................................................................................................................... und Sauerstoff; Ergebnis ............................................................................................................................. | |
1.8 | Behälter desinfizieren/sterilisieren [_] nein [_] ja ........................................................... |
1.9 | Mitarbeiter/in impfen [_] nein [_] ja ........................................................................................ |
1.10 | Strahlenquelle entfernen/abschirmen [_] nein [_] ja .................................................... |
1.11 | Festlegungen bezüglich elektromagnetischer Felder [_] nein [_] ja ....................... |
1.12 | Heiz-/Kühleinrichtungen außer Betrieb setzen [_] nein ja [_] durch: |
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1.13 | Mechanische Antriebe sichern [_] nein [_] ja durch: ...................................................... |
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1.14 | System gegen unbeabsichtigte Bewegungen sichern [_] nein [_] ja ..................... |
1.15 | Ortsfeste elektrische Betriebsmittel sichern [_] nein [_] ja |
Unterschrift Elektriker ......................................................................................................................... | |
1.16 | Arbeitsumfeld überprüfen |
Zugangsmöglichkeiten ....................................................................................................................... | |
Absturzgefährdung am Behälter .................................................................................................... | |
1.17 | Maßnahmen gegen Absturz [_] nein [_] ja |
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1.18 | Maßnahmen gegen Versinken/Verschütten festlegen [_] nein [_] ja |
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